连续性肾脏替代治疗罗克勤ppt课件.pptVIP

● 注意事项 ＊根据水负荷、心、肺功能、CVP情况，确定总的脱水量 ＊心功能衰竭、肺水肿患者，应在2~4小时解决高容量负荷，缓解肺水肿 ＊心肺功能改善后，减慢脱水速度，甚至0平衡CBP ＊血容量不足者，应给予正平衡CBP ＊治疗过程应定期评估机体液体平衡情况，随时调整脱水速度和总量 ＊应记录每小时的置换液量、透析液量、滤出液量、静脱水量 CBP的液体平衡控制(3) CBP的治疗剂量(1) ◆只有达到一定的治疗剂量，才能清除体内的尿素氮、肌酐、水等溶质 ◆剂量是CBP治疗所需的某种溶质的清除率K（L/d） ◆在ARF，根据BUN来制定剂量，一般要求控制BUN在10~15mmol/L（28~37.5mg/dL），根据K=G/Cgoal计算。20~35ml/h/kg。 ◆根据Kt/V计算.一般须Kt/V≥1.2，V为体重的58%~60%，t为时间。（如70kg患者,V=0.6×70=42L, T=24h, Kt/V =1.2,则K=42 × 1.2 × 1000/24=2100ml/h） ◆单纯ARF，需要的治疗剂量小 ◆危重患者需要清除内毒素、炎症介质、中大分子毒物，需要的治疗剂量大 ◆ 2001年，Ronco等将CBP剂量分为“替代肾脏治疗的剂量”（20~35ml/h/kg）和“治疗脓毒症的剂量”（42.8ml/ h/kg ） ◆高容量血液滤过（HVHF）（50L/d）才可