脾紫癜--影像学病例分析ppt课件.pptxVIP

ACR病例讨论-脾紫癜病史回顾 老年男性患者，64Y 主动脉弓夹层术后9年 胸腹盆MR 考虑肾功能未使用对比剂 .T2加权图像显示在脾前缘处圆形高信号肿块影（白色箭头）。T1加权反相位脾病变图像显示信号减低(白色箭头)T1加权正相位图像显示脾内病灶信号减低（白色箭头）与反相位相比无明显变化。（信号减低说明为水和脂肪混合组织）横断位超声波灰阶显示病变（白色箭头）具有低回声团块影。彩色多普勒图像显示病灶内轻微增加的血流量。。 Q1、下列哪一项最有可能是病因 A、创伤性 B、代谢性 C、感染性 D、肿瘤性 D1、病变缺乏出血或挫伤的征象，可排除创伤 2、代谢病程很可能范围广泛3、目前没有炎症反应证据4、一个膨胀的,大部份T2 高信号、不均匀的病灶与恶性肿瘤或血管性肿瘤表现相一致Q2、下列哪一步是患者目前的最佳选择A、抗生素B、继续监测C、进一步造影，活检或脾切除D、脾动脉栓塞C1、病变未被确认为感染，抗生素无法说明有效。 2、病变持续增大，保守治疗会导致恶性进展、血管源性破裂。3、栓塞不提供有效治疗，可处理潜在病灶，由于无明确组织学诊断，存在复发风险。Q3、哪些应包括在鉴别诊断里A、淋巴瘤 B、脾梗死 C、脾撕裂伤 D、脾紫癜 E、血管肉瘤 ADE1、梗死应呈表面分布的楔形改变，没有出血证据,且撕裂伤为线性或分支状。 2、淋巴瘤可能存在实性、多发脾脏肿块,或弥漫性脾肿大。3、影