病理生理学ppt课件 14 肺功能不全.pptVIP

肺性脑病（pulmonary encephalopathy） 呼衰时出现的以中枢神经系统障碍为主要表现的综合征 概念 机制 1、PaCO2增高和缺氧对脑血管的作用 类型 兴奋型—头痛、狂燥、抽搐 抑制型—表情淡漠、嗜睡，昏迷 2、PaCO2增高和缺氧对脑细胞的作用 损伤内皮促进通透性钠泵失灵－细胞水肿扩张脑血管 肺性脑病机制 1、PaCO2增高和缺氧对脑血管的作用 2、PaCO2增高和缺氧对脑细胞的作用 扩张脑血管脑血流增加损伤内皮脑间质水肿钠泵失灵－脑细胞水肿 高颅压症 加重病情 谷氨酸脱羧酶(＋) GABA增高 磷酯酶活性增强→溶酶体水解 （PCO2 增高10mmHg，脑血流增加50%） 中枢抑制组织自溶 （脑脊液PH7.33-7.40，PCO2大于血液8mmHg） （五）肾和胃肠功能变化 轻——少量WBC、RBC、蛋白 重——缺氧、酸中毒→肾血管收缩→GFR↓→功能性急性肾功能衰竭 肾功能： 胃肠功能： 缺O2—胃壁血管收缩—胃粘膜屏障作用下降 CO2增加—胃壁细胞碳酸酐酶活性增加—胃酸 糜烂 坏死 溃疡 第三节呼吸衰竭防治原则 一、 防治原发病 二、去除病因、诱因，改善肺功能 三、综合治疗 （一）氧疗 I型患者可吸入较高浓度的氧 （急性呼衰时常用高浓度氧来纠正缺氧但防止氧中毒） II型患者给氧：低浓度（小于30%）、低流量（1-2升/分）、持续给氧（P