系统性红斑狼疮指南解读王宏智课件.pptVIP

* 2010中华医学会风湿病学分会《系统性红斑狼疮诊断及治疗指南》解读 风湿科 王宏智  SLE是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。 SLE好发于15～45岁的育龄女性，女：男为7~9:1。 我国的患病率为70/10万。 概 述 对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容： 明确诊断 评估疾病严重程度和活动性 拟订常规治疗方案 处理难控制的病例 抢救危重症 处理和防治药物副作用 处理SLE患者面对的特殊情况，如妊娠、手术 临床表现 SLE临床表现复杂多样。 多数呈隐匿起病，开始仅累及1~2个系统 部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分病人可由轻型突然转为重型，更多的则由轻型逐渐出现多系统损害，也有患者一起病就累及多系统，甚至表现为狼疮危象。 自然病程以病情急性发作和缓解交替为特点。 临床表现 1、全身症状：发热、疲倦、体重下降等 2、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹 颊部蝶形红斑，最具特征性 盘状红斑 指掌部或甲周红斑 蝶形红斑 掌部红斑 3、浆膜炎：胸腔积液、心包积液 4、肌肉骨骼 关节痛、红肿，股骨头坏死 肌痛，肌炎 5、狼疮肾炎（lupus nephritis, LN)　 约75％患者有LN的临床表现，尿异常、氮质血症、肾性高血压、尿毒