医学恩施讲座脓毒性休克的诊断治疗课件.pptVIP

儿童脓毒性休克的诊断与治疗 ;前言;前言;患儿，男，1岁。 主诉：发热伴咳喘5天，反应差1天入院。尿量明显减少。 查体：T 39.5℃，HR 160次/分，RR 40次/分，BP 72/40mmHg。 神清，反应差，表情淡漠 。颈软。唇周发绀。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿罗音与较多痰鸣音，心音尚有力，未闻及明显杂音。腹平软，肝右肋下约3.5cm，质中。四肢末梢凉、皮肤可见花斑纹，肌力肌张力正常。CRT 2s。 辅检：Blood-Rt：WBC 15.0*109/L,Hb 103g/L,PLT 450*109/L。 血气分析：pH 7.365，PaO2 52.5mmHg,PaCO2 45.5mmHg。 外院肺CT：右下肺大片实变伴胸膜增厚。 ;患儿，男，9岁。 主诉：输液中突然出现呼吸困难伴意识障碍5分钟入院。 现病史：患儿因“腹痛、血象高”在门诊输注头孢菌素治疗， 输液后约2分钟左右患儿突然出现呼吸困难伴意识障碍，口吐 白沫，大便失禁，面色苍白，四肢发凉，测血压80/30mmHg， 立即给予地塞米松、肾上腺素、换用生理盐水、吸氧等处理， 报上级医生，即刻转入PICU救治。尿量明显减少，大便失禁。 查体：T 36.4℃，HR 140次/分，RR 30次/分，BP 59/33mmHg。 表情淡漠，神志不清，躁动不安 。唇周发绀，面色苍白。四肢末梢冰凉、皮肤可见花斑纹，肌力肌张力正常。CRT 3s。 ; 休克的定义; 休克的病理生理; 休克的分类; 休克的分类 （二）根据血流动力学特点分类; 休克的分类; 休克的病程分期;; 休克的分类; 休克的临床表现分型; 脓毒性休克的定义 ;脓毒性休克的定义 ; 脓毒性休克的诊断 根据儿科急救学组制定标准(2006.9，贵阳) （修订中）; 脓毒性休克的诊断 根据儿科急救学组制定标准(2006.9，贵阳) （修订中） ; 脓毒性休克的诊断根据儿科急救学组制定标准(2006.9，贵阳) （修订中）;  脓毒性休克的诊断 临床诊断标准（☆ ☆ ☆ ） ; 脓毒性休克的诊断 临床诊断标准（☆ ☆ ☆ ） ; 脓毒性休克的诊断 临床诊断标准（☆ ☆ ☆ ） ; 脓毒性休克的治??; 脓毒性休克的治疗; 脓毒性休克的重症监护与一般治疗; 休克的病理生理回顾; 脓毒性休克的液体复苏; 脓毒性休克的液体复苏; 脓毒性休克的液体复苏 （三）脓毒性休克液体复苏注意事项; 脓毒性休克的液体复苏; 脓毒性休克的液体复苏 （五）脓毒性休克液体复苏实施步骤之一; 脓毒性休克的液体复苏 （五）脓毒性休克液体复苏实施步骤之二; 脓毒性休克的液体复苏（五）脓毒性休克液体复苏实施步骤之三;治疗方案 ;脱水液体疗法时静脉补液实施方案（婴幼儿期）; 脓毒性休克的液体复苏 ; 脓毒性休克的液体复苏;  脓毒性休克的液体复苏; 脓毒性休克的液体复苏; 脓毒性休克的液体复苏; 抗休克心血管活性药物的选择应用;抗休克心血管活性药物的选择应用; 常用心血管活性药物的特点;抗休克心血管活性药物的选择应用; 抗休克心血管活性药物的选择应用 升压药物的选择应用原则; 脓毒性休克治疗流程图;五个概念必须明确;五个概念必须明确;液体复苏和血管活性药物运用;液体复苏和血管活性药物运用;液体复苏最重要;液体复苏疗效判断;谢谢