山医大 精神病学症状学段2010ppt课件.ppt

常见精神症状; 为了描述、分析及研究方便，把精神活动分为： 认知、情感、意志 感知 思维 注意 记忆 智能 定向力 情感 意志 动作行为 意识 自知力;(一)感知觉及其障碍;感觉障碍;（1）感觉过敏 hyperesthesia 对外界一般强度的刺激及躯体上某些轻微的不适感 感受性增高 患者不耐强光，噪音，高温，强烈气味 阳光 微风 开门声 →甚不耐枕席 钟表声 触觉过敏，不能与内衣、被子接触 内激感过敏，不能耐受正常心搏及胃肠生成动的感觉 ;（2）感觉减退 hypoesthesia： 对外界一般刺激感受性减低 外界事物感知不清晰，象蒙上一层雾 图画 音乐化 谈话声似乎隔着墙壁，来自远方 食物失去了味道 皮肤像包裹着一层薄膜，麻木不仁 时间是缓慢流逝的 一切暗淡沉寂 此基础上，可出现人格解体与现实解体 外激感的减退 觉外间世界不真实的、不具体，虚无缥缈 内激感、本体觉的减退 便觉自身是不存在的， 自己身子不属自己。虚无缥缈的 →催眠 可见于紧张激情状态，例战斗中因痛觉迟钝而不知自 己受伤;（3）感觉消失 anesthesia 对外界刺激不产任何感觉→抑郁状态 木僵状态 意识障碍 癔病 称感觉转换 conversion symptoms 失聪失明 ;（4)内感性不适 体感不适 senestopathia 躯体内部产生各种不舒适的or难以忍受的异样感觉 但病人又不能明确指出不适的部位，故与内脏幻觉不同 牵拉 游走 虫爬 压迫 翻腾 麻木 or不能耐正常的心搏胃肠蠕动 可继发疑病观念 精分、抑郁、颅脑外伤 频繁地感知心跳、呼吸闷迫感，胃肠蠕动 肠鸣、腹胀、尿频、尿急、尿道灼热感。;知觉障碍;2、知觉障碍disorder of perception （1）错觉 illusion 感觉条件差，视力不足，声音模糊，光线不足，幽暗 形状错觉：一斤铁比一??棉花重的多 正常人有，错觉可以纠正 精神病人的错觉可按不同的感官区分， 临床上以错听、错视多见 ; 错觉 illusion 情绪 →度日如年，一日三秋? → 光阴似箭，日月如梭? “风声鹤唳，草木皆兵”? 海上飞行，海天一色 倒飞错觉发生于无经验的 →飞入海中 有时利用错觉达预期的心理效应， 军事上给敌人错 觉，伪装隐蔽服装，发型， ;（2）幻觉hallucination 是一种虚幻的知觉，是在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。 是最常见的知觉体验。 临床上按不同的感觉器官分为以下几种： 听、视、嗅、味、触、内脏幻觉。 并不是所有幻觉都是病态，只有病人坚信幻觉是真实的，并具某种心理上的意义。 ;①听幻觉 auditory hallucination (临床多见——精分及多种精神病) 非言语性幻听（原始性幻听）呼喊声、歌叫声、广播声 言语性幻听多： 评论性幻听 有时听为他辩呼，表示同情，赞扬的话，自言自语 内容多不好听，斥责，讽刺，嘲笑，威胁，辱骂 命令性幻听：拒药，进食，打针，白条，自戕