肝硬化腹水共识意见解读与争议ppt课件.pptVIP

北京京科肝泰医院;Ascites;Ascites(Prognosis );讨论内容;;腹水检验;腹水检验(解读);;;;腹水蛋白总量鉴别门脉高压性腹水准确率55.6%;;;;推荐意见(1.1);推荐意见(1.2);讨论内容;;;卧床休息? 限钠? 限水? 腹水疗效判断标准？;;;;;;;;;;;;;;;;;;利尿剂治疗反应和并发症的监测指标？;利尿剂疗效判定标准;治疗反应监测量化标准？;利尿剂使用的并发症及其停用指征;大量放腹水后补充白蛋白？ ;肝硬化腹水分级治疗策略; 药物治疗反应差及顽固性腹水，首选治疗方案 一次性穿刺放腹水与反复多次放腹水疗效相当 治疗性穿刺放腹水和口服利尿剂联合应用 （4 w内腹水再发生率分别为18% VS 93% ） 血浆扩容？;;;;补充白蛋白 - 抑制RAAS系统激活 - 减少肾损害 - 减轻低钠血症;;;;;;二级腹水治疗策略;;推荐（二）;讨论内容;;;;;腹水浓缩回输 腹腔-颈静脉引流 TIPS 肝移植;降低门静脉压力、促进尿钠???泄、改善肾功能、促进腹水回收 增加心输出量、改善部分患者对利尿剂治疗的敏感性 中重度肝性脑病发生率的增加 ;;;;TIPS治疗顽固性腹水的疗效评价（Meta分析）;;影响TIPS改善患者生存时间的预后因素;顽固性腹水治疗策略;推荐（三）;讨论内容;自发性细菌