心内科常用药物 的运用及护理ppt课件.pptVIP

三、硝酸脂类 作用 作用机制 常用制剂 不良反应 用药注意事项 硝酸脂类的作用 1、治疗充血性心力衰竭。 2、降低血压。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。 3、缓解心绞痛。 硝酸脂类的作用机制 主要药理作用是松弛血管平滑肌。 1、硝酸甘油以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。 2、扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 3、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。 硝酸脂类常用制剂 最常见：硝酸甘油 硝酸异山梨脂（消心痛、异舒吉） 单硝酸异山梨脂（鲁南新康、长效异乐定、依姆多） 硝酸异山梨脂和单硝酸异山梨脂的作用与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效缓慢，维持时间较长。适用与心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗。 硝酸脂类不良反应 ： 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 硝酸脂类用药注意事项 1、严密监测血压和其他血流动力学参数。 2、静脉使用时速度要慢，最好用输液泵恒速输入。 3、舌下含服用于缓解心绞痛急性发作时，如15分钟用过3