心血管科疑难病例讨论知识讲稿ppt课件.pptVIP

疑难病例讨论 科室：心血管科 讨论时间：2013年10月30号 主持人：伍丹 责任护士：刘蓉 参加人员： 护理部、各科护士长、护士长助理、主管护师、心血管科 病历汇报： 基本资料：患者殷惠如，女，90岁，住院号：17507，因 “心累、心慌、胸闷1+月。” 于2013年10月24日17时由门诊以“冠心病”收入我科。 其病史特点如下：患者于入院前1+月无明显诱因开始出现心累、心慌、胸闷，心前区压榨感，动辄加重，双下肢明显水肿，稍感头昏，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无畏寒发热，无咳嗽咳痰等，未予重视，未就医及服药，上诉症状无自行缓解，并逐渐加重，今日为求治疗到我院就诊。　 病历汇报： 既往史：发现血压升高20+年，最高血压150/？mmHg，一直服用“罗布麻片”控制血压，未监测血压，平素时有头昏。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“糖尿病”病史，否认外伤、手术、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 实验室检查 肝功：总蛋白 58.2g/l，球蛋白 19.40g/l。肝功：胆碱酯酶 2946 U/L。肾功：尿素氮 16.00mmol/l，肌酐 116umol/l，尿酸 440umol/l，胱抑素C 1.81mg/l，内生肌酐清除率 42.5ml/min。心肌酶谱：乳酸脱氢酶 286 U/L，羟丁酸脱氢酶 216 U/L。BNP 1152.8。血常规：GPR％ 88.8％、