急性有机磷农药中毒规范化诊断与救治ppt课件.pptVIP

急性有机磷农药中毒规范化诊断与救治; 急性有机磷农药中毒是一种非常凶险的急危重症，其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性，使已酰胆碱在体内过多蓄积，胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒菌碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者出现昏迷和呼吸衰竭，甚至死亡。;临床特征 急性胆碱能危象 中间型综合征 迟发性多发性神经病 局部损害;急性胆碱能危象 毒菌碱样表现: 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。 ;烟碱样表现： 骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展至肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。;中枢神经系统表现： 头晕、头痛、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡 。;中间型综合征 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前（急性中毒后24~96小时）突然发生呼吸困难或死亡。死前可有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者，可有眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫。;迟发性多发性神经病 少数病例在急性中毒症状消失后2~3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。;局部损害 皮肤接触后可引起过敏性皮炎，水疱、剥脱性皮炎。滴入眼中可引起结膜充血和瞳孔缩小。;诊断要点 1、有