老病人麻醉ppt课件.pptVIP

老年病人手术的麻醉; Preface;第一节 老年生理及药理特点;;一、生理特点;1、心肌纤维化致弹性减退、心肌肥厚、心室舒张和充盈减少、CO、射血分数、氧输送（DO2）等均减少 2、动脉硬化，外周血管阻力升高，血压升高 3、静脉弹性减退，顺应性下降，容量相对不足 ;4、动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调节血压、心率的功能减退 5、窦房结功能减退 6、β受体反应下降 7、左房、肺血管充盈增加，引起肺充血。 8、心室舒张功能减退 ;1、胸廓弹性减少，呼吸肌减弱，肺泡气体交换面积减少，余气量和功能余气量增加 2、肺活量减少，气体交换受限 3、麻醉和手术的影响：疼痛、胸腹部手术、麻醉及肌松药残余作用、呼吸系统炎症;1、脑萎缩：对麻醉的应激能力下降、敏感性升高 2、脑灌流减少，脑氧代谢下降，对抑制性药物更敏感 3、周围神经纤维退化萎缩，自主神经系统功能减退，血流动力学调节功能下降;（四）、身体成分和解剖改变： 肌肉↓、脂肪↑、水↓、骨质松、韧带钙化、牙齿脱落 （五）消化系统和肝脏： 胃肠排空延长、肝脏功能减退 （六）肾脏：对电解质的调节能力下降、经肾脏排泄的药物半衰期延长;;;二、药 理 特 点;老年和青年各药的半衰期;药 理 特 点;第二节 老年病人的麻醉特点;一、麻醉前准备及评估;二、麻醉前病情评估和准备;系 统 评 估;二、麻醉前