《小儿血液系统疾病备课新nn》ppt课件.pptVIP

2018/7/29;第十五章 血液系统疾病; 一. 造血特点 (features of hematopoiesis ) （一）胚胎期造血 (hematopoiesis in fetal period) 1 中胚叶造血期 (mesoblastic hematopoiesis) 2 肝脏造血期 (hepatic hematopoiesis) 肝脏造血 脾脏造血 胸腺造血 淋巴结造血 3 骨髓造血期 ( medullary hematopoiesis) ;;2018/7/29;（二）生后造血(hematopoiesis after birth) 1 骨髓造血 ( medullary hematopoiesis ) 生后主要造血器官，生成各种血细胞 婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血 5~7岁出现黄骨髓，至年长儿和成人红髓仅限于 扁平骨?不规则骨和长骨近端. 黄骨髓仍具有 造血 潜能。 2 淋巴器官造血 胸腺脾脏淋巴结继续产生淋巴细胞 3 单核巨噬细胞系统 ;2018/7/29;4 骨髓外造血 extramedullary hematopoiesis 正常情况下，骨髓外造血极少 出生后，尤其是婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾和淋巴结可适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。为小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造 血。感染及贫血纠正后即恢复正常; 二.血象特点(features of blood film) （一）红细胞和血红蛋白 RBC生成 造血物质 EPO调节 ;生理性贫血(physiological anemia)出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素（EPO）减少，骨髓造血功能暂时低下；胎儿红细胞寿命较短，破坏较多（生理性 溶血）；同时生长发育迅速，循环血量迅速增加（稀释）等,红细胞和血红蛋白逐渐降低，至2~3个月时，红细胞降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L左右。 ▲ 网织红细胞 生后3天内 0.04~0.06，4~7天迅速下降至 0.003~0.01， 4~6周升至0.02~0.08，5个月后与成人相同;（二）白细胞数与分类 ▲白细胞数 : 出生时 15~20×109/L， 6~12小时 21~28×109/L 7天 12×109/L 左右， 婴儿期 10×109//L 左右， 8岁后 接近成人 ▲白细胞分类 ;出生后红细胞数和血红蛋白量的变化;出生后白细胞数的变化;（三）血小板数 与成人相似，150~250×109/L （四）血红蛋白的种类 正常情况下发现6种 血红蛋白 由6种珠蛋白链组成α、β、γ、δ、ε、ζ α α族（ ζ，α） β族（ ε γ δ β） 胚胎期血红蛋白 Gower1（ ζ2 ε2), Gower2 (α2 ε2), Portland (ζ2 γ