口服降糖药物临床评价ppt课件.pptVIP

;;糖尿病患者人数最多的三个国家;糖尿病及糖尿病前期 的诊断; 糖尿病的诊断标准 任意血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl） 或空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl） 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时2小时血糖 ≥11.1mmol/L（200mg/dl）。;IFH ;糖尿病的临床分期;2型糖尿病的 治疗;糖尿病治疗的五项原则;;;;治疗—几种常用磺脲类降糖药的特点;磺脲类药物的不良反应;磺脲类口服降糖药的临床评价;非磺脲类胰岛素促分泌剂;那格列奈恢复生理性胰岛素分泌方式;非磺脲类胰岛素促分泌剂 餐时血糖调节剂;;;双胍类降糖药;双胍类药物的副作用;双胍类降糖药禁忌症;其他注意事项 长期应用VitB12可降低，叶酸吸收可降低；需注意血象，必要时补充；补钙可减轻B12吸收不足 少数皮肤过敏反应 极少数血管炎伴局限性肺炎;UKPDS:二甲双胍在超重患者中研究的结论;任何糖尿病相关的终点 糖尿病相关的死亡 ↓42% 0.017 ↓20% NS 任何原因死亡 ↓36% 0.011 ↓8% NS 心肌梗塞 ↓39% 0.01 ↓21% NS 微血管病变 ↓29% NS ↓16% NS;;胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）;罗格列酮通过激活脂肪中的PPAR? 减轻肝脏和肌肉中的胰岛素抵抗;噻唑烷二酮类降糖药适应症;噻唑烷二酮类降糖药;;;葡萄糖酐酶抑制剂;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;a-糖苷酶抑制剂的作用机理;糖苷酶抑制剂主要用于;?-糖苷酶抑制剂评价;?-糖苷酶抑制剂评价;?-糖苷酶抑制剂评价;;;;2型糖尿病口服药物治疗中的问题;糖尿病治疗新趋势1; 一级防治—降低T2DM患病率 重点对T2DM高危人群进行干预 二级防治目的—减少糖尿病并发症 提高医疗水平，全面控制 心血管并发症危险因素 三级防治—积极治疗并发症 改善生活质量，提高生存率 ;糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生;在一般人群 大力开展公众健康防病教育 1992年WHO提出健康4大基石 合理的饮??? 适量的运动 戒烟限酒 心理平衡 ;10年后在欧美一等发达国家 高血压? 55% 脑卒中? 75% 糖尿病? 50% 肿瘤? 30% 平均寿命延长了10年;重点人群为： 年龄≥45岁 体重≥正常体重的115％或体重质量指数（BMI）≥25／kg／M2者 有糖尿病家族史者 以往有IGT或IFG者 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者 有高血压和/或心脑血管病变者;重点人群为： 年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者 有多囊卵巢综合征的妇女 常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等 ;重点人群中预防糖尿病的措施 糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动减少、不适当的营养及生活方式等 加强筛查，尽早检出糖尿病 利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检 利用其它的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检 通过各级医院门诊检查 加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病 对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查;生活方式干预，相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益 主食减少2-3两/日 运动增加150分钟/周 体重减少5%～7% 改变生活方式的目标 使BMI达到或接近24，或至少减少5-7% 至少减少每日总热量400～500卡 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下 体力活动增加到250～300分钟/周;高危人群如糖调节受损的患者中减少糖尿病的发病率;