高血压新理念ppt课件.pptVIP

老老年高血压临床特点  单纯收缩期高血压患病率高和脉压差大 血压波动性较大 易发生体位性低血压 晨峰高血压现象更明显 并发症多 易发生假性高血压，必要时进行24h动态血压 症状不突出及个体差异大 肝肾功能降低 病死率高 降压药物的选择 个体化兼顾脉压 单纯收缩期高血压患病率高和脉压差大 目前没有只降舒张压药物 兼顾 血压波动性较大 多数人应在2-4周甚至更长时间内使血压达标。最好选择长效、缓释、作用时间更长的药物。 CCB：特别适用于高龄老年高血压，安全有效，部分CCB药物有降压过快的不良反应及导致踝部水肿、便秘等问题。  噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿剂用于无并发症的老年患者。小剂量利尿剂治疗组可降低36％的致命性和非致命性卒中的发生率，各种原因的死亡危险减少13％，主要是心血管事件下降32％。需考虑到对血钾、钠等电解质的影响，糖代谢、高尿酸血症、高脂血症的不利影响。  ACEI、ARB： 在老年人群中具有好的耐受性，较少发生低血压，适用于单纯性收缩期高血压、高血压伴心力衰竭、左室肥厚、糖尿病高血压或糖尿病肾病患者的首选用药。 新理念8：摒弃其他概念使用国际统一概念高血压急症 高血压亚急症 高血压危象主要涵盖高血压急症、高血压亚急症，指血压短时间内严重升高(BP180／120mmHg) 高血压急症：伴发进行性靶器官损害的