11、神肌肉系统疾病.ppt

小儿神经系统的检查 注意事项 1、室内要光线充足、柔和，安静； 2、态度要和蔼，动作轻柔而迅速； 3、尽量分散患儿的注意力； 4、可以先做示范，以便模仿，减少恐惧； 5、检查顺序无严格规定； 6、注意保护患儿。 一、意识状态 主要是判断有无意识障碍 1、清醒 2、嗜睡 3、昏迷 特殊类型的意识障碍 去大脑皮质状态（去皮层强直）： 1、由于大脑 皮质的广泛性病变，皮质功能发生障碍，引起意识丧失；由于皮质下功能的保存或部分恢复，特别是皮质下网状结构上行激活系统未受损害，双侧肢体出现肌强直或痉挛，称去大脑皮质状态。 2、睁眼凝视，眼睑开闭自如，或双眼无目的地游动，貌似清醒；无任何自发性言语，或言语反应，故又称睁眼昏迷或醒觉昏迷。觉醒与睡眠的节律仍存在。有吞咽动作，无情感反应，偶可出现无意识的哭叫或自发性强笑，缺乏有目的的运动，可有无意识的咀嚼。瞳孔光反应、角膜反应射活跃，双侧病理反射阳性，并可出现掌颏反射、吸吮反射、强握反射等。 特殊类型的意识障碍 3、其体位与姿势为前臂屈曲、内收，腕、手屈曲，双下肢直伸。在强烈刺激下可诱发交感神经功能亢进的现象。 4、脑电图常见弥漫性中到高幅慢波，病因大致可由于广泛性脑缺血、脑缺氧、脑血管疾病、脑外伤、脑炎，皮质—纹状体脊髓变性等。 特殊类型的意识障碍