双源ct双能量虚拟平扫在纵隔淋巴结病变中的初步分析-preliminary analysis of dual-energy virtual plain scan of shuang yuan ct in mediastinal lymphadenopathy.docxVIP

双源CT双能量虚拟平扫在纵隔淋巴结病变中的初步研究中文摘要目的：评价纵隔双源CT双能量虚拟平扫（VNC）的图像质量，探讨虚拟平扫技术对纵隔淋巴结病变的鉴别诊断价值。方法：对50例纵隔淋巴结病变患者行胸部CT常规平扫及双能量增强扫描，获得动、静脉期VNC图像及碘分布图。（1）测量常规平扫及两组VNC图像气管分叉水平胸椎椎体后方肌肉的平均CT值、信噪比（SNR）、图像质量评分。比较常规三期扫描、双能量两期扫描的总辐射剂量。（2）将经临床、病理证实160枚淋巴结分为恶性组58枚（包括转移性26枚，淋巴瘤32枚）、良性组36枚（包括结核性23枚，反应性增生13枚）、正常组66枚，测量三组纵隔淋巴结常规平扫、动、静脉期VNC平均CT值并进行方差分析，以P＜0.05为有统计学差异。（3）分别测定三组纵隔淋巴结碘分布图能量参数指标：动脉期碘覆盖CT值（CTOA）、静脉期碘覆盖CT值（CTOV）、动脉期碘浓度（ICAP）、静脉期碘浓度（ICVP）及动脉期标准化碘浓度（NICAP）、静脉期标准化碘浓度（NICVP），并对各能量参数值进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。结果：（1）50例患者气管分叉水平胸椎椎体后方肌肉常规平扫、动脉期及静脉期VNC平均CT值：51.93±2.98HU,52.63±2.97HU,53.29±3.08HU，三组间差异无统计学意义（P＞0.05）；SNR分别为3.62±0.39、3.96±0.43及4.08±0.46,差异有统计学意义（P＜0.05）；图像的质量评分分别为4.58±0.61、4.40±0.73和4.50±0.68，差异无统计学意义(P＞0.05)。常规三期扫描的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）均高于双能量两期扫描，差异具有统计学意义（P＜0.05）。双能量两期扫描ED比常规三期扫描ED平均减少约1.74mSv。（2）恶性组、良性组、正常组淋巴结的常规平扫、动、静脉期VNC的CT值之间差异有统计学意义（P＜0.05）；三组淋巴结在碘分布图上的各能量参数（CTOA、CTOV、ICAP、ICVP、NICAP、NICVP）各不相同，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）恶性组中淋巴瘤在常规平扫、动脉期及静脉期VNC的CT值高于转移性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组中反应性增生淋巴结在常规平扫、动脉期及静脉期VNC的CT值高于结核性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）恶性组：淋巴瘤的能量参数值高于转移性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05）；良性组：反应性增生淋巴结的CTOA、ICAP、ICVP高于结核性淋巴结，差异有统计学意义（P＜0.05），反应性增生淋巴结的CTOV、NICAP稍高于结核性淋巴结，而NICVP稍低于结核性淋巴结，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：纵隔双源CT双能量虚拟平扫与常规平扫图像质量统计学无明显差异，均能满足临床诊断需求，并且可有效降低辐射剂量。双源CT双能量虚拟平扫技术有助于恶性组（淋巴瘤、淋巴结转移）、良性组（结核性、反应性增生淋巴结）及正常组淋巴结的鉴别诊断，在纵隔内淋巴结病变的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。关键词：纵隔淋巴结；体层摄影术，X线计算机；虚拟平扫；碘分布图；辐射剂量Apreliminarystudyofdual-energyvirtualnon-contrastofdualsourceCTinthelesionofmediastinallymphnodesAbstractObjectives:Toevaluatetheimagequalityofdual-energyvirtualnon-contrast(VNC)ofdualsourcecomputedtomography(CT),andtoexplorethevalueofVNCtechnologyinthedifferentialdiagnosisofthelesionofmediastinallymphnodes.Methods:Fiftycaseswithmediastinallymphnodeswereperformedchestconventionalnon-contrast(CNC)anddual-energyenhancedscanning.VNCimagesofarterialandvenousphaseandiodinedistributionimageswereobtained.(1)MeanCTvalues,signaltonoiseratio(SNR),andimagequalityscoresofmusclebehindthethoracicvertebralbodyatthetracheal