呼吸系统疾病防治（支气管哮喘）ppt课件.pptVIP

支气管哮喘;1 急性发作期 症见咳喘并见，甚则喘息不得卧，形寒怕冷，或发热或不发热，咯痰不爽，胸闷等。此时患者以邪实为主，《丹溪心法》指出:“未发宜扶正气为主，已发用以攻邪为主”。治疗着重在肺，治宜宣肺化痰、止咳定喘。方用小青龙汤为主方，加葶苈子、北杏仁，常收到很好的疗效。;2 慢性迁延期 咳喘有所缓解，但仍迁延未愈，往往既有气短喘促、动则喘甚、神疲乏力、食少便溏、脉细弱等肺脾两虚的症状，又有咳嗽痰多，苔黄腻等痰湿内蕴的表现。此时单纯治标则正气难复，若单纯治本则不利祛邪，只有标本兼治、虚实兼顾方能收效。对于肺脾两虚、痰湿内蕴的病人，常以六君子汤合杏苏二陈汤，对脾胃两虚兼有痰浊者以麦味地黄汤合杏苏二陈汤加摄纳肾气的五倍子调治，常收到佳效。;;本病在治疗过程中，值得注意的有以下几点: （1）本病虽有三期之分，但病发于肺，波及于脾，影响于肾，而咳嗽一症，始终为三期所共见，故在各期论治中，宣肺止咳必须贯彻始终。只有在积极改善肺功能基础上，兼及脾肾两脏之本，才能达到事半功倍之效。否则，弃肺咳于不顾，单用补益脾肾之品，不仅补益得不到应有的效果，相反肺中痰浊因补益而固涩，咳喘反见增剧，不可不知。;（2）急则治标，缓则治本，为本病必须重视之点。凡咳嗽气喘发作阶段，应以宣肺化痰，止咳定喘为法。一旦咳喘得到控制，应积极培植脾肾之本，补脾药可选用党参、黄芪、白术、茯苓等，益肾常选紫河车、补骨脂、黄精、蛤蚧等。 （3）“三分医药，七分调养”，哮喘也不例外。一要知宜知避:预防感冒，以免外感引动内饮;二要劳逸结合:过劳和久卧皆可伤气，久病之人，以顾护本元;三要节其饮食:以清淡为佳，辛辣、膏梁厚味足以导致湿热，皆宜节制。 ;;疾病的认识： 20世纪80年代末迄今，由于分子生物学和现代免疫学的进展，人们逐渐认识到支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，并得到了各国学者的公认。气道炎症学说的建立，使我们对支气管哮喘的认识由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛，深化为一种气道炎症性疾病。这一认识上的转变，导致了近年来支气管哮喘治疗学的革命性进步:不仅仅重视解除气道平滑肌痉挛，缓解哮喘症状，更重视减轻、消除气道内的嗜酸性细胞等介导的炎症反应，糖皮质激素特别是吸入型的表面激素由原先的第三线上升为第一线治疗药物。 ;中西医结合治疗;西医治疗;中医其它治疗方法;小结; 中医治疗小儿支气管哮喘虽有一定优势，但是仍存在若干问题尚待解决。①对小儿支气管哮喘病因病机的认识尚未完全统一，给诊断和治疗带来一定难度。②中医药对小儿支气管哮喘的研究多局限于临床疗效的报道,缺乏严格的科研设计及实验研究的客观依据,许多临床报道缺乏对照或对照不合理，特别是一些关于经验方的报道，缺少可比性的数据和对照，没有统一严密的疗效观察指标，难以准确评价其疗效，从而降低了可信度。③针对小儿的服药特点，中药汤剂存在口感不好、需煎熬服用、繁琐不便的不足。 ;;同时增强体质，参加必要的体育锻炼，改善肺功能，是减少支气管哮喘发作的关键所在。 饮食禁忌： 1．忌食海腥油腻之品。因鱼生火、肉生痰，故慢性支气管炎小儿，应少食黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。 2．不食刺激性食物。辣椒、咖哩、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重。菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度，使支气管扩张，从而减轻咳喘症状。 3．忌食烟、酒。