后路腰椎椎间融合翻修术 苏州大学附一院骨科 张亚峰 杨惠林 唐天驷 史勇 陈亮ppt课件.pptVIP

后路腰椎椎间融合 翻修术 苏州大学附一院骨科 张亚峰 杨惠林 唐天驷 史勇 陈亮;历 史 回 顾;L4、5滑脱，后路椎弓根内固定，椎间植骨融合 ;自体或同种异体移植骨块 ;椎间融合器的产生;椎间融合器的工作原理;与融合器有关的并发症;融合器的移位;发 生 率;界面固定不稳定的原因; 融合器型号偏小 与终板接触面积小，融合效率低 椎间隙撑开不够 ，无法形成前柱和中柱 “牵张压缩”带，初始固定强度差 ; 融合器的位置 位置偏后 生理前凸不能恢复，稳定性差 两枚融合器距离太近 发生碰撞，挤压，导致融合器松动，移位 两枚融合器不对称 摩擦力减小，初始稳定性差 ;内 固 定 的 使 用; 除以上因素以外，界 面固定的稳定性还与终板 的处理，脊柱退变的程度 以及融合器的“预负载” （Preloading）有关;融合器术后移位的翻修;二、翻 修 方 法;;防止术后融合器移位的方法; 两枚融合器平行放置并保持一定距离，防止碰撞 挤压 融合器放置必须有一定的深度，距离椎体后缘 3mm,防止其向后脱出 多节段椎间融合加用椎弓根内固定 ;典 型 病 例;Case 1 女，56岁，PLIF术后一周，融合器位置偏后;术后一月复查，融合器已向后移位突入椎管;再次手术，大一号融合器重新植入;取出的椎间融合器;Case 2 男，52岁，PLIF术中照，显示融合器距离太近;术后三个月摄片显示两枚融合器均向后突入椎管;手术翻修取出其中一枚融合器，并加用椎弓根内固定;Case 3 PLIF术后三个月，融合器向后脱出;MRI显示融合器突入椎管形成压迫;;手术翻修取出移位的融合器，加用椎弓根内固定;Thank You for Your Attention