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第24章 糖尿病口服降糖药 ;不同降糖药的主要作用部位;口服降血糖药分类;噻唑烷二酮类;胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮）;噻唑烷二酮类药物适应症;噻唑烷二酮类用法用量;格列酮类副作用;噻唑烷二酮类药物禁忌证;;口服降血糖药分类;格列奈类 机制与磺酰脲类基本相同：与胰岛β细胞膜处依赖ATP的钾离子通道上的36 Kd蛋白特异性结合，使钾通道关闭，β细胞去极化,钙通道开放，钙离子内流，促使胰岛素分泌 不同：与SUR（磺酰脲受体）结合位点不同 较前者促胰岛素分泌效果快速而短暂；与血糖浓度有关血糖高时作用强，血糖低时效果减弱，低血糖少;非磺酰脲类促胰岛素分泌剂;瑞格列奈;适应症;用法，用量;不良反应及注意事项;口服降血糖药分类;1960年代 研究发现口服葡萄糖比静脉注射葡萄糖能刺激更多的胰岛素的分泌 研究结果表明一定存在某些肠道因子可以促进B细胞对口服葡萄糖的反应，产生更多的胰岛素 1969年 Unger 及 Eisentraut 将这种“肠道分泌的胰岛素”定义为肠促胰素的效应 而能产生这种效应的肠道因子则称为肠促胰素 1970-1980年代 相继发现了胰高糖素样肽1 (GLP-1) 及葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽 (GIP) ;肠促胰素效应口服葡萄糖和静脉注射葡萄糖效应的比较;肠促胰素有重要的生理功能;;;目前以GLP-1为通道改善血糖控制的方法;GLP-1在人体中的效用: 调节血糖的作用机制;百泌达? ：起始方便、治疗简单;百泌达适应症;百泌达不良反应;注意事项 百泌达? 不能代替胰岛素，用于需胰岛素治疗的糖尿病患者；不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗 使用百泌达?的患者需注意急性胰腺炎的症状或症候（持续的、严重的腹痛，可伴有呕吐）。如果怀疑有急性胰腺炎，需停用百泌达?或其它可疑药物。如果胰腺炎被确诊，且未发现其它可能的胰腺炎的病因，则不建议重新使用百泌达? 需注意过敏反应的症状或症候;百泌达?重要安全性信息（续）;百泌达?重要安全性信息（续）;DPP-4抑制剂;西格列汀;适应症及用法用量;禁忌及注意事项;欧唐宁;降糖药的应用原则;/2010《中国2型糖尿病防治指南》;