缺血性肠病 刘学忠宝典ppt课件.pptVIP

聊城市人民医院胃肠外科 刘学忠;肠道急慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病;肠道血液循环基础;; 肠壁血供 由边缘动脉发出很多小动脉支垂直进入肠壁在浆膜下形成血管网，再发出小动脉支供血于肌层，并在黏膜下形成血管网，向黏膜及黏膜下层供血 约50％～75％的肠壁供血至黏膜层，所以一旦发生缺血，病变首先累及黏膜层 ; 肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺及胆道系统的静脉血。 ;是常见的血管性急症 因肠管动脉血供／静脉血流障碍引起 主要见于血栓、动脉硬化、肠系膜动脉夹层、特发或术后胆固醇梗塞、血管炎、肿瘤等。 发展迅速，发病凶险，死亡率高 预后与早期诊断，积极有效的治疗相关 误诊率高（90～95％） ;最常见的是急性SMA栓塞;;肠系膜上动脉栓塞表现、诊断治疗;肠系??静脉血栓临床表现;肠系膜静脉血栓形成的特点;;;缺血性结肠炎治疗 一般治疗：禁食、胃肠减压、补液、纠正低血容量，维持水、 电解质平衡，静脉给予营养。可用血浆、低分子 右旋醣酐和葡萄糖降低血液粘度， 积极给予广谱抗生素控制和防止继发感染 吸氧、罂粟硷、异丙肾上腺素、血管舒缓素、组胺、血清素、