腹膜透析基础20121129课件.pptVIP

腹膜透析基础; 肾脏的功能;腹膜透析原理;腹膜为生物性半透膜 通过弥散和对流原理,溶质可跨腹膜双向转运 渗透超滤清除水分 定时\规律灌入PDS,并引流废液 可有效清除体内潴留的代谢废物和过多水分，纠正酸碱失衡 维持体内环境稳定; 自二十世纪60年代开始，腹透成为终末期肾脏疾病重要替代治疗方法之一 利用腹膜作为透析膜，清除血液中的代谢废物和水 全球现有170多万透析患者，其中11%接受腹透治疗;Other countries 17 万;卫生部办公厅关于做好腹膜透析有关工作的通知 卫办医政函〔2011〕549号 一、开展腹膜透析是提高重大疾病医疗保障水平工作的重要内容之一。 二：各省级卫生行政部门在制订医疗质量考核和医院评审、评价等指标时，腹膜透析液费用不计入药品收入，按照医用耗材收入进行统计。 ;腹膜为浆膜，覆盖在内脏和腹壁表面（90%VS10%），形成潜在腔隙-腹腔 腹膜解剖表面积与体表面积相似，1-2㎡，腹膜有效面积小于其解剖面积 腹膜毛细血管丰富，脏层腹膜由肠系膜上下动脉供血，经门静脉回流；壁层-腹壁动静脉;PD时参与溶质转运的毛细血管表面积仅占总面积的0.1% 溶质转运受“血流限制”和“膜限制” 其中“膜限制”更为重要-三通道模型;跨细胞通道：直径小于1.0nm，AQP，水可通过 小通道：直径小于4-6nm，内皮细胞上间