规范糖尿病防治,进一步推动慢病防控工作课件.pptxVIP

规范糖尿病防治，进一步推动慢病防控工作金昌市糖尿病专业委员会主任委员 徐积新L.CN.GM.09.2014.2422L.CN.GM.09.2014.2422 前言慢性非传染性疾病（慢病 NCD）是当前全球人群健康的主要杀手，也是最主要的死亡原因。每年全球所发生的死亡中，有63%是由NCD所导致的。全球每年3600万人死于NCD，其中有1400万人死于70岁前，而这些早死多数是可以预防的。80%与NCD相关的死亡发生在像中国这样的发展中国家。——中国2型糖尿病防治指南（2013年版.前言）NCD主要包括肿瘤、心血管疾病、糖尿病。前言我国党和政府十分重视以糖尿病为代表的慢性非传染性疾病（慢病）的防治工作，糖尿病、高血压病的管理自2009年即已开始。我市近年来在慢病防控中开展了积极的工作，但缺乏专业化防治团队，防治的规范化、标准化不够是防治效果不理想的主要原因。《金昌市卫生局关于进一步加快推进全市慢病防控工作的通知（金卫发〔2014〕132号）》是具有重要现实意义的文件。文件：借助中华医学会在我市设立的“糖尿病教育标准化项目试点基地”平台，加强全市基层医师培训，在糖尿病患者发现、健康体检、健康教育和规范化治疗上下功夫，争取在整个慢病防控工作中先从糖尿病防治上取得突破口，为整个慢病防控工作的全面推进提炼经验。金昌市糖尿病专业委员会愿以此为契机，以规范糖尿病防治为突破口，积极推进我市慢病的进一步防治工作。前言糖尿病属慢性非传染性疾病（慢病 NCD），高发病率（9.7% 2010）、全身性损害、不能根治、终身治疗，使临床诊疗和防治庞杂而艰巨。当前，我国糖尿病防治仍存在如下现状： 认知率低：患者、社会、公众甚至非糖尿病专业的医务人员对糖尿病的认知远远不足，多缘于糖尿病的症状特点和近期的低危害表象。还包括很多糖尿病工作者特别是基层，遵循循证医学诊疗的理念不足。造成糖尿病防治的依从性低，防治特别是早期防治的有效率低。 诊断率低：多数已患糖尿病者未得到诊断（近2/3）。 控制率低：已被诊断者，血糖、血脂、血压等指标控制率低（近2/3）。 并发症发生率高：近2/3的糖尿病患者存在不同程度的慢性并发症。 还有，糖尿病前期的患病人数远高于糖尿病患者。前言我市糖尿病防治现状：从我市糖尿病临床实践和局部健康检查报告显示，我市糖尿病发病情况与全国无异。但我市糖尿病防治状况更不乐观。至今全市尚无一家健全的糖尿病专科医院或糖尿病专科，糖尿病防治专业人员缺乏。不但落后于全国，甚至落后于周边地区。初步的摸底调查显示，部分社区、乡镇卫生院糖尿病诊断率甚至不到3%，而即使被检出和诊断的糖尿病患者，绝大多数也未能得到真正有效的糖尿病防治服务。“目前，我市累计发现2型糖尿病患者6152人，占全市人口的1.3%。糖尿病的早期发现、早期干预与早期治疗已成为我市慢病防控工作需要迫切解决的问题”---金卫发〔2014〕132号文件前言主要原因： —缺乏糖尿病防治的专业人员或团队；糖尿病防治规范化、标准化不够。 —缺少专科化诊疗、降血糖方案不规范、降糖目标不明、并发症评估不清等。 —糖尿病防控多流于形式和完成某种任务，并未达到政府对慢病防治的真正要求。广大糖尿病患者仍然处在持续的健康损害中。前言临床工作的规范化是糖尿病及其并发症防治取得成功的重要保证。《中国2型糖尿病防治指南 》是以国内外临床医学实践和研究所产生的临床证据（即循证医学）为依据而制定，是临床工作规范化的学术文件和依据，是糖尿病临床工作的“圣经”。---《中国2型糖尿病防治指南 （2013年版）》《中国2型糖尿病防治指南 》自2003年开始编写，此后于2007年和2010年予以更新。2013年版为最新版。藉此新指南发布，我们共同学习，共勉，真正有效推动我市的糖尿病防治工作。循证，即遵循临床实践和研究的证据，重视对病人的终极关怀。非规范、非标准、非综合防治糖尿病不可能达到真正有效。 《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》解读中国2型糖尿病防治指南(2013版)正式发布新版指南的制定方向仍沿用既往指南，糖尿病的防治重点仍立足于三级预防指出糖尿病流行形势更为严峻要求尽早进行糖尿病的筛查更新了糖尿病综合控制目标调整对降糖治疗路径及药物的推荐强调对糖尿病心脑血管并发症的防治重视对特殊人群及相关疾病的管理2013中国2型糖尿病防治指南.我国糖尿病及糖尿病前期患病率逐年增加更新要点我国6次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总#患者比例(%)#aba：城市人口糖尿病患病率，农村为1.8%；b：仅指城市人口IFG患病率，农村为1.6%；#：包括IFG(空腹血糖受损)、IGT(葡萄糖耐量异常)、IFG+IGT的总体患病率2013中国2型糖尿病防治指南.Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958