基础医学内镜在消化系疾病诊治中的应用ppt课件.pptVIP

Host Cell Higashi, et al. Science 2002, Mimuro et al. Mol Cell 2002 Grb2 SOS Ras Raf EPIYA Repeat region is important SHP-2 Hummingbird cell Non-phosphorylation phosphorylation cag PAI PO4 ERK pathway Abnormal Cell growth Actin Polymerization etc. CagA H.pylori CagA Electronmicroscope Helicobacter pylori 2005年诺贝尔奖获得者 生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌 幽门螺旋杆菌（HP） magnifying endoscopy 図１　食道粘膜の表在血管網のシェーマ 　Submucosal drainage vein 　Arborescent vessel:樹枝状血管網 　Intra-papillary capillary loop (IPCL) 図２　通常スコープの近接観察される樹枝状血管網 Intra-papillary capillary loop (IPCL) 顕微鏡像（HE染色、?１５０ ） Intra-papillary capillary loop (IPCL) 拡大内視鏡像(?150) ヨード染色とのIPCLの変化の組み合わせ分類である。 Type Ⅰ：正常 Type Ⅱ：ヨードに薄く染まり、かつIPCLが軽度　　 　　　　　の変化を見せる場合は炎症に相当する Type Ⅲ：ヨードに不染で、IPCLの変化がなけ 　　　　　れば、dysplasia with mild atypismに 相当するような病変 Type Ⅳ：ヨードに不染で、IPCLの変化が中等度で あれば、（４つファクターの内3個内）、 moderate-severe dysplasia　に相当す る病変 Type Ⅴ:ヨードに不染でIPCLの変化が顕著で 　　　　あれば、（４つファクターの内４つ）、 m１ に相当する病変 放大内镜诊断标准 放大内镜浸润深度的诊断标准 胃小区 呈多角形，直径约2－3mm的凸出部份 数个至数十个胃小凹组成胃小区 胃小凹是一个腺体的开口 胃小沟是胃小区内腺体的共同开口，具有一定间隔和犹如迷路状的形态 整个胃粘膜约有350万个胃小凹 gastric area gastric pit 胃小沟gastric groove 胃小区, 胃小凹 凹陷的小白点 白色部分为小突的边缘 即腺口周围的上皮细胞层 红点即是表层毛细血管网在 小凹上皮内的分布 Gastric area and Gastric pit Fundic gland: distributed in fundus and body 1500万(one thousand and five million) A AB B BC C CD D Sakaki et al . Gastroenterol Endosc 1980 Gastric pit pattern classification (ABCD) fundus, body Antrum 正常胃的 Pit pattern 正常由胃体到胃窦观察可见胃小凹由点状经短线状向连续线状过度（A-B-C型） 胃底 胃体 胃窦 交界 A B C 点状 短线状 树枝、条纹状或小 沟状 点状型 沟状型 网状型 不规则型 破坏型 异常血管型 腺瘤和IIa的放大内镜所见 凹陷性早期胃癌的放大内镜所见 分化型腺癌 粗大网状及不规则型 低分化·未分化型腺癌 破坏型，异常血管 IIc早期胃癌的放大内镜所见: 粗大不规则型, 破坏型, 无结构型 yamaguti et al. 消化内镜 13: 2001 I II IIIs IIIL IV VA VN Tubular or round pit that is larger than the normal pit ( typr I ) Tubular or round pit that is smaller than the normal pit ( typr I ) Asteroid pit Amorphous or non-structural pit pattern Irregular arrangement and sizes of IIIL