急性冠脉综合征介入时机的选择杨丽霞ppt课件.pptVIP

急性冠脉综合征介入时机的选择; 概 述;ACS 分类; 概 述;STEMI的病理生理学;STEMI病人治疗目标---早期再灌注;STEMI:TIMI血流与死亡率 ;ST段抬高心肌梗死;选择再灌注策略 第一步: 时间和风险的评估;第二步:选择溶栓或介入？;３小时以内到达医院，溶栓和介入效果基本相似;ACC/AHA Guidelines, 2000 Clin Cardiol, 2001, 24:577-84.;Am J Cardiol, 1996, 78(6):623-6.;PRAGUE-2研究: 开始治疗时间与30d死亡率;转运病人至介入中心—DANAMI-2;5项比较溶栓和转院PCI的试验;操作标准：从就诊至球囊扩张的时间在90分钟内完成 熟练标准：手术操作者每年PCI数量超过75例 导管室标准：每年PCI数量超过200例，其中至少36例行STEMI的直接PCI，并且有心外科支持;2005年ESC PCI指南;直接PCI数量与院内死亡率的关系; 溶 栓;2005年ESC PCI指南(辅助性PCI);2004年STEMI指南;2005年ESC PCI指南;ACC/AHA Guidelines, 2004. 溶栓联合介入治疗: Class IIb/B ESC PCI Guidelines, 2005 无论是溶栓还是IIb/IIIa易化P