急性冠脉综合征抗栓治疗 课件.pptxVIP

抗栓之计在于早急性冠脉综合征抗栓治疗的策略探讨;;ACS诊治水平虽有提高，但仍存在巨大挑战;时间就是心肌，心肌就是生命缺血时间延长＝心肌细胞死亡增多;救治延误——STEMI治疗初始即面临的挑战;治疗延误恶化STEMI临床结局;及时、有效的院前救护是STEMI患者救治成功的重要环节;STEMI患者院前有效的救护措施;;;不断积累的研究证实STEMI患者院前抗血小板负荷治疗，可带来显著临床获益;院前负荷，有利于早期冠脉再通;院前负荷治疗，显著降低院内死亡发生风险;;导管室接受GPIIb/IIIa治疗的患者院前负荷氯吡格雷，院内死亡风险显著降低;院前负荷氯吡格雷不会降低院内大出血发生风险;院前负荷氯吡格雷，实现长期临床获益;院前氯吡格雷负荷治疗患者获益呈逐年增长趋势;新型P2Y12抑制剂的出台，为ACS治疗提供新选择;新型P2Y12抑制剂的临床净获益尚需进一步验证;足量负荷，实现更多??床获益600mg氯吡格雷可更快速、强效抑制血小板;相对于标准剂量，600mg的氯吡格雷可显著降低主要终点事件;冠脉造影检查确诊的支架血栓形成率显著降低，RRR达46％ 临床获益自给药后第2天即开始（HR 0.49, 95% CI 0.27–0.89, p=0.018 ），直至治疗30天(HR 0.58, 95% CI 0.37–0.90, p=0.016);无论是DES还是BMS，600mg氯吡