突发呼吸道传染病策略考ppt课件.pptVIP

临床表现 潜伏期：一般为1-7天，多为1-4天。 流感样症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 可发生肺炎等并发症。 少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 309医院实验室 白细胞总数不高或降低。 甲型H1N1流感病毒PCR检测: 咽试纸(5小时±报告) 市流感监测实验室 甲型流感病毒M基因通用引物 市CDC H1N1流感病毒NP基因特异通用引物 12-24小时报告 甲型H1N1流感病毒HA基因特异引物 CDC阳性咽拭子报告示例 甲型流感病毒核酸(甲型流感病毒M基因通用引物) 阳性 甲型流感病毒核酸(H1N1流感病毒NP基因通用引物) 阳性 甲型流感病毒核酸(甲型H1N1流感病毒HA基因特异性引物) 阳性 标本:咽拭子 保养液4度冰壶保存 24小时内送达, 4天内有效 4天内-20度冰冻保存，长期留样-70度 12-24小时出结果 标本保存 其他辅助检查 可根据病情行胸部影像学等检查。 合并肺炎时肺内可见片状影像 甲型H1N1流感诊断 流行病学史 来自疫区或流行区域 有甲型H1N1确诊病例密切接触史 接触过流感样症状病人 部分病人无明显流行病学史 临床表现 发热或/和流感样症状 病原学检查阳性 鉴别诊断依据: 接种过季节性流感疫苗者可排除流行株所致季节性流感 疑似病例诊断标准 明确的流行病学史+流感样临床表现 甲型流感病毒检测阳性+流感样临床表现 甲型流感病毒检测阳性+流感样临床表现 +H1N1流感病毒PCR阳性 区域性一般确诊病例诊断标准 流感样临床表现 院两次筛查结果阳性 市CDC三项确认实验结果阳性 确诊病例诊断标准(国家标准) 流感样临床表现+以下一种或几种实验室检测结果： 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。 分离到甲型H1N1流感病毒。 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 临床分类处理原则 疑似病例： 安排单间病室隔离观察，不可多人同室。 同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。 及早给予奥司他韦治疗。 确诊病例： 由定点医院收治。 收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。 给予奥司他韦治疗。 人感染禽流感 禽类接触后7天以内，多数为2-4天。 未证实人传人。 早期症状与重症流感非常相似。 部分患者可有消化道症状。 可见眼结膜炎等眼部感染症状。 严重者可发生肺炎及其他威胁生命的综合征 SARS 全身症状重，而呼吸道症状相对轻 卡他症状少见 肺部的体征轻，罗音少 罕见淋巴结肿大和皮疹 肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变，常为多叶或双侧改变。 支原体肺炎 青年、儿童，秋季多发，可有小的爆发 间质性炎症 粘液痰、量少，或干咳，体征轻 中耳炎、溶血、周围神经炎、脑膜炎、脊髓炎 斑片影、边缘模糊，肺门周围多 冷凝集试验+，WBC-，无淋巴细胞减少 大环内酯、喹诺酮类有效疗程：7-10d 病死率低 衣原体肺炎 成人及儿童，非永久免疫 潜伏期2-4 周 发热、咳嗽，体检常有湿罗音 双相病程：咽炎，恢复，1-3周后出现肺炎 病死率 : 9.8% 治疗同支原体肺炎 军团菌肺炎 其中15个血清型，为G-杆菌，须特殊培养,1、5、8、12型常见 夏秋多发，传播——水源、空调器、雾化器，可聚集发病 临床上分为两型——流感样型、肺炎型（病死率15-20%） 潜伏期2-10天，可伴有消化、神经系统症状、相对缓脉 WBC 1-2万 X线特点：1、病变双侧、多发；2、进展迅速；3、多样性：大片、斑片、斑点结节状、条索、纱网状4、空洞出现快而闭合慢；5、炎症吸收慢 并发症： 脓胸、肺脓肿、心内膜炎、心包炎、肌炎、急肾衰 治疗：喹诺酮、大环内酯类 军团病 迈阿密当地卫生部门14日说，迈阿密EPIC酒店自上周以来停止新客入住，怀疑酒店供水系统是这种名为嗜肺军团杆菌的孳生之地。 自去年9月以来，酒店3名房客相继被医院诊断出患有军团病，其中一名欧洲游客死亡。医疗卫生部门随后怀疑这家酒店存在病原菌。 军团病是一种由嗜肺军团杆菌引起的急性呼吸