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2糖尿病药物选择 根据血糖与饮食关系选药 空腹血糖升高：双胍类,特别肥胖患者 餐后血糖升高：磺脲类、格列奈类、 α-糖苷酶抑制剂 胰岛素抵抗：双胍类、噻唑烷二酮 脆性糖尿病： DPP-4抑制剂 、 GLP-1 受体激动剂。 初诊糖尿病患者：首选口服药治疗，临床上对空腹血糖超过11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者首先应用2～5周的胰岛素强化治疗。这一打上中国烙印的研究成果发表在2008年的《柳叶刀》杂志上，扩展了β细胞功能可逆性的概念”。这些美妙的“音符” 奏响了来自东方的强音。 胰岛素：有急慢性并发症和严重感染、应激、创伤、怀孕、1型糖尿病、胰腺切除或胰腺钙化。  药物治疗 磺脲类:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素（增体重） 双胍类:增加外周组织对葡萄糖的利用 抑制糖异生及糖原分解 抑制餐后葡萄糖的吸收（胃肠道反应） 3. α-糖苷酶抑制剂——拜糖平(Acarbose):寡糖和双糖在空肠经肠粘膜刷状缘上的α-糖苷酶作用下，降解为单糖后被吸收； （胃肠道反应） 噻唑烷二酮 — 罗格列酮（文迪雅、太罗）:激活 PPar-r 来产生作用—增加靶组织对Ins敏感性，减轻Ins抵抗。（水钠储留、骨质疏松、加重心衰） 药物治疗 5.格列奈类药物 :瑞格列奈（诺和龙、孚来迪 ）通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结