《院药学质控现状与思考》ppt课件.ppt

共性问题 3、医疗机构信息化建设方案方面 ——尚未满足现行抗菌药物临床应用与管理政策信息化支撑需求，相关数据提取技术更新不到位，微生物送检率程序设置有误。 4、特殊使用级抗菌药物临床应用和管理方面 ——其一，规范会诊落实不到位，多流于形式，无实质性临床意义。主要表现：多以会诊审批单替代，其多学科会诊的内容不详实，会诊意见多以“同意”呈现，追溯病程记录也过于简单或缺失，整体未体现已达成个体化选择使用的专家共识。其二，缺失会诊质量的日常监管资料。其三，医院层面尚未出台静脉输注抗菌药物、碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗菌药物临床应用管理文件，个别以某部门如药学部加以规定，执行政策不到位，其使用情况尚未定期分析评价。 共性问题 5、抗菌药物科学化管理（AMS）长效机制建立方面 ——存在概念不清或认识不够的情况。 ——其一，多沿用原抗菌药物临床应用与管理工作方案或医院药事管理与药物治疗学委员会下设的抗菌药物管理组织（工作组或领导小组），医院层面尚未出台正式文件界定AMS成员，尚未建立感染性疾病多学科诊疗协作（MDT）小组。 ——其二，感染性疾病科多由传染科演变而来，尚未建立针对感染性疾病诊疗所应具备的相关学科人才梯队。 共性问题 6、抗菌药物临床应用与管理监测数据运用方面 ——各被检单位不均衡。自查报告数据与追踪检查结果误差过大，说明监测结果运用不到位。 ——主要表现：一是自查指标达标，而实地查看却部分质控指标长时间不达标，如微生物送检率偏低、住院患者抗菌药物使用强度偏高等；二是自查报告诊疗行为符合规定，而实际显示临床应用抗菌药物随意性较大，如品种选择、用药时机、疗程控制和联合用药不恰当等。以上不规范行为与追踪结果的不达标具有相关性。 个性问题 1.权限管理不规范 ——医疗机构授予医师抗菌药物处方权限及药师调剂资格的2017年5月20日出台正式文件，相关培训2017年6月21日进行。 2.临床药学人员配备不足 ——资质抗感染临床药师1名，不符合三级甲等综合医院床位与临床药师100:1或100:0.8或100:0.6的比率规定。 3.尚未建立完善的抗菌药物临床应用预警机制。 4.碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理工作落实不到位。 个性问题 5.尚未及时更新相应抗菌药物临床应用管理制度。 6.感染性疾病MDT小组，各成员工作职责界定不到位，其多学科诊疗协作机制操作性欠缺。抗菌药物管理工作组相关记录，或药学、医务、院感等部门的工作记录不完善，尚未呈现已建立并有效实施抗菌药物临床应用预警机制。 7.重点科室组织、学习、落实有关抗菌药物临床应用管理制度、规范的资料不够完备。 8.临床药学与静配中心联合办公，临床药师及其他临床药学专业技术人员承担静脉用药医嘱审核工作，其设置不符合《医疗机构药事管理规定》要求。 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 淄博市医院药学质控现状与思考 淄博市医院药学专业质控中心 2017.12.23 目 录 1.资料来源 2.概况 3.质控内容 4.共性问题 5.个性问题 6.改进目标和措施 7.评价与思考 资料来源 1.全市三级及市属委管医疗机构抗菌药物临床合理应用工作专项督导检查 ——淄博市医院药学专业质控中心受委托，于2017年9月13日—15日，对淄博市中心医院等14家全市三级及市属委管医疗机构抗菌药物临床合理应用工作进行了专项督导检查。 2.首届淄博市公立医院药学专业技术人员技能操作竞赛活动 ——于2017年11月17日在淄博市第一医院学术报告厅进行。本次活动由淄博市卫计委主办，并委托淄博市第一医院承办、淄博市医院药学专业质控中心具体负责组织实施。 概况 一、基本情况 1.本次专项督导检查，依据淄卫办字（2017）206号，关于开展2017年抗菌药物临床合理应用管理督导检查的通知有关要求，事先认真研读吃透文件精神，精心确定检查流程和相关事宜，制定相应督导检查表格，抽调资深药事管理专家和精干临床药师组成3个督导专家组，专家组成员于2017年9月12日报到，先期进行集中培训、统一标准、合理分工和廉政教育。 2.通过讨论，弥补不足、达成共识，确保督导检查同质化、质量和进度。本次督导检查纳入临床路径管理病历180份，按规定病种病历100份，门诊处方1400张，急诊处方1400张。 概况 二、检查方式 1、召开座谈会：访谈药剂科/临床药学