革兰阴性杆菌耐药性及重要耐药菌的抗感染治疗（20110428合肥齐云山庄讲稿）ppt课件.ppt

中国细菌耐药性监测（CHINET）网安徽医科大学第一附属医院检验科沈继录 ;主要内容;细菌耐药性监测在抗感染治疗中的目的和意义 ;国外动态－世界卫生组织（WHO）;国外动态;细菌耐药监测网络;国内;CHINET;中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）;材料;方法;方法;2010年CHINET监测网各医院的菌株数（47850株）;2010年CHINET监测网临床分离菌在门诊和住院患者中的分布 ;2010年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布 ;CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率;2010年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率;MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率（%）;MSCNS(817株)和MRCNS(2302株)的耐药率（%）;2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株)的耐药率（%）;2010年14家医院株β溶血性链球菌的耐药率（%）;2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）;2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）;2010年14家医院907株变形杆菌属耐药率（%）;2010年14家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院195株摩根菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院437株沙雷菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院355株沙门菌属细菌耐药率（%）;2010年14家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）;2010年14家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（%）;2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;2010年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）;CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率;CHINET各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率;2010年14家医院13751株非发酵菌耐药率（%）;2010年14家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%);成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布;2010年儿童患者674株肺炎链球菌的耐药率(%)*;2010年成人患者270株肺炎链球菌的耐药率(%)*;门诊及住院病人分离的主要病原菌;内科、外科及ICU的主要病原菌;新生儿科、儿科及烧伤科的主要病原菌;呼吸科、神经内科、脑外科及感染科主要病原菌;肾内科、泌尿科、内分泌科及风湿科主要病原菌;常见标本中菌株分布;2010年血培养阳性率及主要分离科室;2010年血培养主要分离病原菌;碳青酶烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌;碳青酶烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌分离科室;碳青酶烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌分离科室;泛耐药菌株;临床重要耐药细菌;（一）耐药的革兰阳性菌主要问题;（二）耐药的革兰阴性菌主要问题;MRS菌感染报告原则;甲氧西林耐药金葡菌;耐药菌;万古霉素耐药肠球菌;高水平氨基糖苷类耐药肠球菌;耐药菌;耐药菌;青霉素不敏感肺炎链球菌;耐药菌;产广谱β-内酰胺酶菌株;产ESBLs菌株;产AmpC酶菌株主要发生在肠杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、沙雷菌属和假单胞菌属细菌中 质粒酶：ACC-1,ACT-1,CFE-1,CMY族,DHA-1, DHA-2,FOX族,LAT族,MIR-1,MOX-1和 MOX-2族 对头霉素类、第三代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂耐药、并可同时对氟喹酮类和氨基糖苷类耐药 对第四代头孢菌素头孢吡肟和碳青霉烯类敏感 如为ESBLs+AmpC酶菌株第四代头孢菌素头孢吡肟亦耐药;产碳青霉烯酶菌株;耐药菌;耐药菌;嗜麦芽窄食单胞菌;嗜麦芽窄食单胞菌;洋葱伯克霍德尔菌;细菌报告解读;革兰阳性球菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;青霉素;青霉素;青霉素;青霉素;肠杆菌科菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;肠杆菌科菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;肠杆菌科菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;单产KPC酶菌株表现只是对碳青霉烯类抗生素低度耐药，合并膜孔蛋白缺失，高度耐药。 可与其它质粒介导的耐药基因同时存在，如qnr、OXA、ESBLs、AmpC、氨基糖苷甲基化酶基因等，可形成所有常规抗菌药物耐药。 产KPC菌株体外药敏试验可对所有常用抗菌药物耐药，但对替加环素、多粘菌素B和多粘菌素E敏感率较高，在国外已用于治疗。 ;肠杆菌科菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;非发酵革兰阴性杆菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策;非发酵革兰阴性杆菌常见的药敏模式