《生化pbl糖尿病》ppt课件.pptVIP

（三）、糖尿病与肾病 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症 临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 早期多无症状，血压可正常或偏高。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现： （1）蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。 （2）浮肿 （3）高血压高血压在糖尿病性肾病患者中常见。 （4）肾功能不全 ，尿毒症是其最终结局。 （5）贫血 （6）其它症状视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。 （四）、糖尿病性病 与普通人群相比，糖尿病患者更容易并发感染。其原因有：高血糖环境有利于致病微生物的生长繁殖；高血糖可削弱白细胞吞噬和杀灭细菌的功能，降低自身免疫力；糖尿病患者多合并微血管病变与神经病变，使组织缺血、缺氧、感觉减退，容易继发感染。 皮肤和粘膜是人体防御外来微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好发部位。特别是在外阴部位，由于内裤紧贴、透气性差，比较潮湿，而且糖尿病患者的尿液或汗液又富含糖分，因此该处特别容易发生皮肤真菌感染。 （五）、糖尿病与口腔病变 糖尿病能并发的口腔疾病有： (1)口腔粘膜病变：表现为口腔粘膜干燥，常有口干、口渴，唇红部可见爆裂。齿龈、舌粘膜的糜烂及小溃疡、疼痛，容易发生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。 (2)龈炎、牙周炎：糖尿病患者常出现牙龈充血、水肿、糜烂、出血、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。 (3)龋齿：在糖尿病患者中普遍存在。 (4)牙槽骨吸收、牙齿松动脱落：随患者年龄增高而更为普遍。 (5)腭部炎症：进展的龋齿根尖炎及齿龈炎向多颗牙齿蔓延，引起发热、疼痛、肿胀及春咽疼痛等症状。 (6)牙根面龋：主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。治疗不及时易发生牙髓炎及牙根尖周炎，导致治疗更复杂。 (7)其它：易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等。 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 糖尿病 糖类 糖类物质是人类食物的主要成分。 主要的生理功能： 1.提供能量 2.糖是机体重要的碳源，糖代谢的中间产物可以转变成其他的含碳化合物，如氨基酸、脂肪酸、核苷等。糖也是组成人体组织结构的重要成分 血糖 食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 戊糖磷酸途径等 其他糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 血糖的来源和去路 最主要的血糖来源 一、肝糖原分解 二、糖异生 血糖去路 1.糖酵解 2.丙酮酸氧化脱羧 3.三羧酸循环 4.磷酸戊糖途径 5.糖原合成 6.脂类、氨基酸合成代谢 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 糖尿病的检验指标 糖尿病主要分类： 1型糖尿病 2型糖尿病 　 妊娠糖尿病 　 继发性糖尿病 那什么原因可以引起糖尿病呢 可能1：糖合成过多 可能2：糖去路过少 糖酵解过程及其调节酶 糖酵解调节酶 别构抑制剂 别构激活剂 激素调节 磷酸果糖激酶-1 ATP,柠檬酸 剂 AMP，ADP，果糖-1，6-二磷酸，果糖-2，6-二磷酸 丙酮酸激酶 长链脂酰CoA 果糖-1，6-二磷酸 胰高血糖素可抑制其活性 己糖激酶 长