肾病患者长期透析并发症的认识ppt课件.pptVIP

长期透析并发症的认识 内容提要 肾性高血压 营养不良 肾性骨病 肾性高血压 高血压是终末期肾病的第二位病因，我国仅次于慢性肾小球肾炎,美国仅次于糖尿病; 维持性透析患者中50-90%有高血压; 尽管服用多种降压药，血压达标率仅为27.1%。 肾性高血压 最近的一个包含2535例维持性透析患者的队列研究显示，86%的患者存在高血压，而其仅30%的高血压患者血压得到良好控制。 维持性透析患者高血压是一普遍存在的现象，而且较难控制。 高血压的危害 高血压是脑血管疾病的重要决定因素 高血压是充血性心力衰竭的决定因素 高血压是冠状动脉硬化性心脏病的决定因素 高血压是促进慢性肾衰进展的独立危险因素 高血压的危害 最新报道显示维持性透析患者收缩压或脉压每增加10mmHg,心血管风险分别增加10%、22%。 高血压与终末期肾病患者生活质量密切相关 透析高血压的病因 与体内水分过多及毒素蓄积关系密切 尿毒症难治性高血压:充分透析已达到干体重,联合应用足量的降压药物三种以上，仍不能有效控制高血压. 透析高血压的病因 血液透析只能透出小分子的毒素 中大分子毒素在体内蓄积。其中就有很多毒素可引起难治性高血压。 怎么办？？？？ 透析高血压的治疗 生活方式的改变与危险因素的控制 充分透析 合理使用药物 组合型血液净化 血透+血灌治疗（HP+HD）治疗 透析与营养不良 营养不良普遍存在于透