脊髓型颈椎病的手术治疗ppt课件.pptx

脊髓型颈椎病的手术治疗于祥云脊髓型颈椎病概述 脊髓型颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上，运动神经纤维在下，故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。 一、手术适应证（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （二） 脊髓型颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。（三） 脊髓型颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。一、手术适应证（四）脊髓型颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。 （五）脊髓型颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。 （六）脊髓型颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 二、手术病例选择问题脊髓型颈椎病的手术适应证已然明确，但并非所有有手术适应证的患者手术后都能获得满意的疗效。除手术因素之外，患者病程长短、合并症、年龄等许多因素都与神经功能恢复密切相关。无论患者或医生，都不应对手术疗效有不切实际的过高期望。脊髓型颈椎病手术治疗效果不佳的情况包括:1、出现脊髓病手改变者脊髓病手是脊髓型颈椎病后期的特征性手功能障碍，表现为尺侧手指屈伸受限、手内在肌姜缩、乏力等。出现脊髓病手症状者表明脊髓前角细胞及传导纤维已出现了较严重