新生儿胃食管返流（定稿）ppt课件.pptVIP

胃食管返流 NEC的识别及处理 早产儿肠道营养管理;胃食管反流;What Why How; Gastroesophageal reflux，简称GER，是 指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐 和胰酶等反流入食管的一种常见临床症状， 分为生理性和病理性两种。 易发生于新生儿期，尤以早产儿为多见， 轻度反流发病率可高达80%-85%。;LES抗反流屏障功能低下 食管廓清能力降低 食管粘膜的屏障功能破坏 胃、十二指肠功能失常; ;鉴别点： 呕吐类型 溢乳、一般呕吐、反复呕吐（GER）、喷射性呕吐 呕吐发生时间 生后7天内：食管闭锁；咽下；GER；胃扭转 生后7天：肥厚性幽门狭窄；肠梗阻；NEC ; 呕吐伴随症状 呕吐物颜色： 清淡/半透明色粘液 ——食管内容物 酸味，有奶汁或凝块 ——胃内 乳凝块多，伴酸腐味，有持续规律性 ——幽门及十二指肠壶腹部梗阻 ;呕吐伴随症状 呕吐物颜色（续）： 绿色 ——高位肠梗阻：肠旋转不良/败血症 粪臭味 —— 低位肠梗阻 血性 ——活动性/陈旧性 ;呕吐与腹型： 上腹部膨隆——幽门性梗阻（胃蠕动波） 异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮——低位梗阻 肠鸣音