《品管圈手卫生》ppt课件.ppt

ICU推进品管圈活动时间进度计划表 时间 项目 6.3~6.16 6.3~6.16 6.17~7.1 7.1~7.7 7.8~7.26 7.27~8.5 8.5~8.26 8.27~9.26 8.27~10.12 10.13~10.25 负责人 主题 选定 ┈┈┈ →→→ 谭喆 计划 拟定 ┈┈┈ →→→ 郑倩 现状 把握 ┈┈┈ →→→ 谭俊 目标 设定 ┈┈┈ →→→ 谭喆 解析 ┈┈┈ →→→ 李硅鑫 对策 拟定 ┈┈┈ →→→ 万少林 对策实施与检讨 ┈┈┈ →→→ 屈小云 效果 确认 ┈┈┈ →→→ 谭双双 标准化 ┈┈┈ →→→ 胡春来 检讨改进 ┈┈┈ →→→ 周群燕 备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→ ICU手部细菌对照图 未洗的手 接触病人后64个菌落 快速手消后的手 4个菌落 清水清洗的手 25个菌落 洗手液后的手 5个菌落 现状把握 我科医务人员手卫生不规范原因调查结果 （总例数300例，2014年6月17-7月1日） 不规范手卫生的原因 发生次数 所占比例（%） 忙碌，事多，嫌麻烦 40 53.3 基础设施差 13 17.4 认为可用戴手套代替洗手 8 10.7 洗手步骤不完整 6 8.0 怕手会粗糙 4 5.3 认为手干净 4 5.3 合计 75 100 改善前 现状把握 手卫生 现状了解 医护人员手卫生的现状却不容乐观 22篇有关医务人员手卫生的研究，平均依从率为72% 对我科工作人员无准备采样的结果达标率仅为78% 现状把握（柏拉图解析） 柏拉图 10 8 6 4 2 0 百分比 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 大约80% 嫌烦 麻 基础设施差 戴手套代替洗手 洗手步骤不完整 怕手会粗糙 只要改善问题20%的主要 因素就能取得预计效果的80% 二八法则 二八定律 最省力法则、不平衡原则 认清主要原因，抓住主要问题， 改善主要矛盾，取得满意效果 认为手干净 要因筛查结果 造成手卫生依从性差的原因 发生次数 所占比例（%） 忙碌，事多，嫌麻烦 40 53.3 基础设施差 13 17.4 认为戴手套可以代替洗手 8 10.7 根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得 出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事多，嫌麻烦 基础设施差 认为戴手套可以代替洗手 解析 知识缺乏 基础建设差 认为自己手干净 设备问题 督查环节未落实好 激励机制不完善 缺乏统一的评价流程 物 缺少手卫生重要性意识 无干手纸巾 相互监督 未完全掌握手卫生方法 认为戴手套可以代替洗手 人 环 法 认知错误 怕手粗糙 无菌观念不强 洗手水池不齐全 流程制度 不完善 方法不对 未形成良好的氛围 黄框为大要因， 紫框为中要因 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因 手卫生不规范 节约洗手液和手消毒剂 洗手步骤不完整 冰山图 ICU手卫生 依从性差 处置问题点 治标问题点 过渡现象 治本问题点 设施不齐全 认识不足 缺乏规范培训 缺乏监督 可用洗手池少、无热水、洗手液，干手纸巾 用戴手套 代替洗手 无人监督 基础设施差 忙碌嫌麻烦 洗手步骤不完整 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力=圈员对圈能力评价平均值4/5×100%=80% 现况值=发生例数/总洗手例数=75/300=25% 改善重点累积百分比=时间不够+嫌麻烦+步骤不 完整=81.4% 目标设定 故本次活动的目标值即 降低医护人员手卫生不规范率 目标值 = 25% -（25%?×81.4%×80%） = 8.7% 25 8.7 目标一： 设定降低因忙碌、事多、嫌麻烦而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=40-（40*53.3%*80%） =23 40 23 目标二： 设定降低因基础设施差而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=13-（13*17.4%*80%） =11 13 11 目标三 设定降低因戴手套可以代替洗手而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=8-（8*10.6%*80%） =7 8 7 对策拟定及实施 what why how who 决 策 判 定 when where 主题 重要 原因 对策 拟定 负责人 可行性 效果性 自主性 总 分 实 施 日 期 地 点 降低ICU手卫生不规范率 事多、忙碌、嫌麻烦 1、增加人员，改变