《室性心律失常的处理》ppt课件.ppt

Long-term outcome in asymptomatic men with exercise-induced premature ventricular depolarizations 138名受试者，因运动诱发的平均室早个数占所有心搏的10%，随访23年 结果显示心血管死亡风险增加2.5倍 Jouven X, Zureik M, Desnos M, Courbon D, Ducimetière P. N Engl J Med. 2000 Sep 21;343(12):826-33. Ventricular ectopy after exercise as a predictor of death 589例在运动后发生频发室早者（7 PVC/min） 随访5.3年 结果发现死亡率增加50% Shah AP, Rubin SA. N Engl J Med. 2003 Jun 5;348(23):2357-9; Frequent premature ventricular complexes originating from the right ventricular outflow tract are associated with left ventricular dysfunction 入选108例左室功能正常的无器质性心脏病患者 均为右室流出道室早患者 10 VPBs/小时 随访5年 Frequent premature ventricular complexes originating from the right ventricular outflow tract are associated with left ventricular dysfunction 1000 VPBs/24 hours（24例） 左室功能异常发生率4% 1000 to 10000 VPBs/24 hours（55例） 左室功能异常发生率12% ≥10000 VPBs/24 hours（29例） 左室功能异常发生率34% 结论：频发的右室流出道室早是左室功能异常的独立预测因素。 ICD治疗的适应证 对于原发性心脏性猝死 (SCD)的预防， 植入式心律转复除颤器 (ICD) 的应用建议仅适用于已经接受了最佳药物治疗且生存状态良好、预期寿命超过1年的患者。 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 室性心律失常的处理 金华广福医院 李光军 室性心律失常的处理对策 积极治疗基础心脏病（心肌梗死最常见），纠正和预防诱发或触发因素。 尽快终止心律失常发作，建立稳定的窦性心律和稳定的血流动力学状态。 积极持久的药物和非药物干预，防止心律失常再发或降低猝死率。 室性心律失常病情评估 是否需要对心律失常本身进行治疗，主要依据对 心律失常危害性的估计。可从以下三方面进行评估： 1. 血流动力学影响； 2. 是否有引起更严重心律失常的可能性； 3. 心律失常持续时间和心功能状态。 持续室性心动过速的原因 持续性单形VT 　与室壁运动异常有关：MI，扩张型心肌病，右室发育不良，　　心肌肿瘤，先心术后，硬皮病。 　正常心功能：特发性VT，BBR，地高辛中毒，电解质紊乱。 多形VT 　QT延长：获得性和先天性长QT 　正常QT：AMI，急性心肌炎，由单形VT转变而来，肥厚性心肌病，扩张型心肌病，主狭等。 心室扑动 　　极快单形VT，严重心肌缺血，高K，药物，特发性室颤， 　　　BrugadaSyn等。 室性心律失常的处理方法 1、药物法 2、非药物法 (电复律，，AICD，RFCA及外科手术) 室性心律失常急诊处理 室性心动过速 1.首先应明确患者是否伴有血液动力学障碍。 ?2.基本处理包括: 面罩高流量给氧, 开放静脉； 评价心脑血管情况（意识状况、收缩压是否低于90 mmHg