《幽门杆菌与胃疾病》ppt课件.pptVIP

;内容：幽门螺旋杆菌Helicobacter pylori,Hp;科学故事;发现了幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 ;2005年诺贝尔生理学或医学奖;（Hp）幽门螺杆菌的生物学性状; Helcobacter Pylori （Hp）幽门螺杆菌;胃幽门螺杆菌感染模拟图;Helicobacter Pylori引发胃溃疡的示意图：感染;H.pylori感染现状 ;世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率;多中心流行病学研究;我国Hp感染情况;传播方式;幽门螺杆菌的主要危害;幽门螺杆菌感染与消化系统疾病密切相关;Hp与胃癌;幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠化 不典型增生 胃癌;在世界范围内，胃癌在男性是第二位肿瘤，仅次于肺癌，在女性是第四位，居乳腺癌，宫颈癌和结肠癌之后。 全世界每年新发生的胃癌数为75.5万例，其中约35%在我国。 ;　　　２００７年庐山共识根除的指H．pylori征;治愈HP的意义;Hp与胃肠道外疾病的关系;胃病为什么容易反复发作;Hp感染的诊断方法;Hp感染的诊断方法;诊断（HP)方法对比;13/14C呼气实验原理;呼气试验在操作简单;呼气试验注意事项;呼气试验的应用;HP的治疗方案;幽门螺杆菌治疗中抗生素作用机制/耐药机制和耐药率;方法：抗Hp治疗也称为Hp根除疗法。联合用药主要组合方式有：1）一种PPI（奥美拉唑 兰索拉唑 ,潘托拉唑,雷贝拉唑 ）+ 两种抗生素（阿莫西林 克拉霉素 或甲硝唑) 2）CBS（得乐胶囊 或德诺片 ）+ 两种抗生素（阿莫西林 克拉霉素 或甲硝唑）;3）H2RA（雷尼替丁, 法莫替丁 ）+ CBS（得乐胶囊,德诺片 ）+抗生素（阿莫西林 克拉霉或） 4）一种PPI（奥美拉唑 ,兰索拉唑 潘托拉唑 ,雷贝拉唑） + CBS（得乐胶囊,德诺片 ）+两种抗生素（阿莫西林 克拉霉素 或甲硝唑;问：在我国成人感染Ｈp得感染率高达５０％－６０％，为什么平时生活中，胃病患者却没有那么多？;疗效评价;所以一般需停药4周以上再做检测，尤其是溃疡病，建议还是做胃镜复查，用快速尿素酶试验来判断。如果是胃炎可以用呼气试验。 经过治疗后80％病人可能治愈了，但是有一部分还有消化不良的症状，不一定是由感染引起的，还要找其他的原因。也有可能没有根除，有两个问题，一个是用药的剂量和疗程是不是足够;再就是要做细菌培养，加药物敏感试验，根据药敏试验的结果进行根除幽门螺杆菌的治疗。还有就是复发问题，因为经常吃甲硝唑，容易产生耐药性，这个时候就要用二线药。 ;?????? ?????? ???????? 2013.10.22