卫小春骨质疏松诊疗ppt课件.pptVIP

（二）髋部骨折 b 股骨转子间骨折 ① 系多发伤或全身情况差，不能承受较大手术，可在局麻下进行闭合复位，外固定架固定，固定后患者可早期进行功能锻炼 ② 内固定包括髓外固定和髓内固定，髓外固定系统包括动力髋螺钉（DHS），髓内固定系统包括Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨重建钉等 ③ 高龄骨质疏松患者股骨转子间粉碎性骨折：人工股骨头置换和人工全髋关节置换术 （二）髋部骨折 ﹙3﹚髋部骨质疏松性骨折的治疗不仅应针对骨折 本身进行治疗，还应针对并发症和伴随疾病进行 治疗，而后者往往是治疗成败的关键。在治疗骨 折的同时，同时应积极治疗骨质疏松症 （三）桡骨远端骨折 1. 临床特点 骨质疏松性桡骨远端骨折多为粉碎性骨 折，且容易累及关节面，骨折愈合后易残 留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍 （三）桡骨远端骨折 2. 治疗 ﹙1﹚一般采用手法复位，夹板或石膏外固定，或采用外固定器固定 ﹙2﹚累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折倾向于手术治疗 ﹙3﹚根据骨折具体情况选用钢板内固定（解剖钢板、LCP钢板），或有限切开复位、经皮克氏针撬拨内固定，以及闭合复位、单臂外固定支架固定 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 骨质疏松性骨折诊疗指南（讨论稿） 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组 卫 小 春 起 草 过 程 2006.11，北京，首届COA大会，指南启动 2007.4，广东东莞，骨科精英论坛，指南初稿 2007.7，吉林长春，2007国际骨质疏松高层论坛，指南二稿 2007.11，河南郑州，第二届COA大会，指南三稿 起 草 过 程 编写调查问卷，广泛征求意见 专家负责，分部撰写（脊柱骨折、髋部骨折、肱骨近端骨折、桡尺骨远端骨折、药物治疗） 邱贵兴教授任组长，专家组集体讨论（关节、脊柱、创伤、内分泌、老年病等专家） 衷心感谢各位专家的辛勤劳动 一、 概述 特点：属于脆性骨折 好发于老年人 好发部位：脊柱、髋部、肱骨近端、桡尺骨远端 面临问题：内固定松动 再次骨折 致残率及 致死率高 治疗措施：骨折和骨质疏松同时治疗 二、 临床表现 一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重 特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍 脊柱变形：身高变矮或驼背畸形 三、 诊断与鉴别诊断 1. 性别：女性多见，也可见于男性 2. 年龄：多见于60岁以上老年人 3. 外伤史：仅为轻微外伤或无明显外伤史 4. 临床表现：疼痛、畸形、功能障碍 三、 诊断与鉴别诊断 5. 影像学检查 ：一般要求拍摄正、侧位X片合理应用CT、MRI、CT三维成像技术 6. 骨密度检查 ：双能X线吸收法(DXA) 7. 实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、25(OH)D和甲状旁腺激素等 三、 诊断与鉴别诊断 8. 鉴别诊断：骨肿瘤、继发性骨质疏松症和骨病导致的骨折 9. 危险因素： (1) 主要危险因素：低骨密度、脆性骨折史、高龄65岁、骨折家族病史 (2) 次要危险因素：跌倒、抽烟、酗酒；性腺机能减退、早期绝经（45岁）；药物使用史；类风湿性关节炎、甲亢、甲旁亢；长期营养不良 四、 治疗原则 基本原则 ： 1. 良好的复位 2 . 可靠的固定 3. 及时的功能锻炼 4. 抗骨质疏松治疗 四、 治疗原则 ﹙一﹚ 外科治疗： 1. 合理选择手术与非手术治疗 2. 整复和固定应以方法简便、安全 有效为原则 3. 以尽早恢复伤前生活质量为目的 4 . 防治并发症 四、 治疗原则 ﹙