腹主动脉瘤的护理王文萍ppt课件.pptVIP

高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 赣南医学院第一附属医院 * 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 腹主动脉瘤 血管乳腺外科 刘晓燕 学 习 目 标 了解腹主动脉瘤的概念 熟悉腹主动脉瘤的临床表现 掌握腹主动脉瘤的主要护理措施 定义：是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。 发病特点： 60岁 男性女性 瘤体直径5cm在男性中占0.5％ 肾动脉水平以下动脉瘤胸腹主动脉瘤 解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％ 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉） 病因病理： 动脉粥样硬化 家族性遗传 结构的缺陷 危险因素 危险因素： 炎症 冠心病 高血压 吸烟 反应 高龄的影响 病理分类： 真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。 A B C A：真性动脉瘤 B：假性动脉瘤 C：夹层动脉瘤 临床表现 症状和体征： 腹部搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，两心脏 疼痛：腹痛或腹胀不适 压迫症状：胃肠道压迫症状，泌尿系统梗阻等 栓塞症状：下肢动脉栓塞 破裂症状 影像学检查 超声：3cm可检测出 CTA：最理想的方法 MRA DSA：多发 治疗 传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤大、恢复慢。 现代方法：带膜支架腔内隔绝术，此法创伤小、恢复快、费用高。 开放手术 肾动脉下型手术方法 切口选择 探查 显露、游离腹主动脉瘤 切开腹主动脉瘤 吻合人工血管 硬膜外麻或全麻 部位：腹股沟区做5CM的切 步骤：全身肝素化—横行切开股总动脉1/3—1/2—行球囊扩张—再行主动脉造影—撤导管导丝—修复股A及切口。 带膜支架腔内隔绝术 带膜支架腔内隔绝术 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 赣南医学院第一附属医院 * 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南