黄疸诊断思维ppt课件.ppt

熊去氧胆酸的作用机制 与内源性胆汁酸盐竞争肝细胞膜上的胆酸受体，使之对肝细胞的损害减少 稳定肝细胞膜，改善肝细胞的胆红素排泌功能，防止胆酸引起肝细胞的溶解和凋亡等作用 中和疏水性胆汁酸，防止其对肝细胞膜的破坏 促进胆汁酸的代谢 抗氧化、抗自由基作用 降低胆管HLA-I类抗原的表达，抑制细胞毒T淋巴细胞对胆管的破坏 大量的临床资料表明，UCDA治疗 多种黄疸效果确切 对黄疸没有出现的早期（PBC）病 人治疗效果尤佳 剂量一般为每日13～15mg/kg 熊去氧胆酸(UDCA)疗效 一种含硫氨基酸衍生物，在肝细胞的转甲基中起重 要作用。膜磷脂SAMe依赖性甲基化可恢复肝细胞 膜结构的流动性和Na＋-K＋-ATP酶活性 促进胆酸转运，具有解毒和细胞保护作用 肝病时内源性SAMe合成减少，导致谷胱甘肽减少 或耗竭。因此补充外源性SAMe对肝内胆汁淤积有 防治作用 常用剂量：1~1.5g/d，静滴或分次肌注 S-腺苷蛋氨酸(SAMe) 梗阻性黄疸的主要特点 病史 - 腹痛 - 发热，寒战 - 胆道手术史 - 年龄较大 体检 - 高热 - 腹部压痛 - 腹部触及包块 - 腹部疤痕 实验室检查 - 血清胆红素和碱性磷酸酶增高突出 - 凝血酶原时间正常或应用维生素K后正常 - 血清淀