齐美围术期高血压的发生与处理ppt课件.pptVIP

围术期高血压的发生与处理 齐美 围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内，病人的血压高于正常血压30%，或收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）、 舒张压≥90mmHg。 高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外，及其它并发症的发生。因此，我们必须予以足够重视 一、围术期高血压发生的原因 （一） 原发性高血压病 原发性高血压病人约占高血压病人的95%以上。尽管人们对高血压的研究与认识有了很大的提高，但高血压发生的原因至今尚未阐明。目前较为公认的是在一定遗传因素的影响下，受生活环境等因素的干扰，致使正常血压调节代偿能力减弱所致。 （二）焦虑与紧张 焦虑与紧张也是围手术期高血压发生的重要原因之一。这类病人既往无高血压病史，或已有的高血压得到控制，而仅在入手术室后测量血压时才出现高血压。他们中有些病人回到病房后，或仅在应用镇静剂后，血压即可恢复正常。 （三）麻醉 麻醉期间发生高血压的原因较多，但主要与麻醉的方式、麻醉期间的管理，以及一些药物应用有关。 1.无论是全身麻醉还是局部麻醉，当麻醉过浅或镇痛不全时 都会因较强的手术刺激而血压增高，心率增快。手术后创口疼痛也是术后高血压发生的常见原因。 2.浅麻醉下喉镜窥视以及气管插管是诱导期高血压最常见的原因。苏醒期气管导管拔管以及气管内吸引也是血压增高发生的诱因。 3.