2013一例2型糖尿病合并眩晕症患者的病例讨论 课件.pptVIP

一例2型糖尿病合并眩晕症患者的病例讨论 基本信息 住院号：****** 男 51岁 未婚 入院日期：2013-05-09 转科日期：2013-05-27 主诉 多食、消瘦12年，间断眩晕1年，加重伴心悸、出冷汗1月 现病史 12年前 因易饥多食、体重减轻约15公斤，就诊于本院，查FPG 20mmol/L，诊断为2型糖尿病。予控制饮食，口服阿卡波糖100mg tid，格列美脲4mg qd，空腹及餐后血糖均达标。 现病史 2年前 开始规律使用格列美脲2mg qd，二甲双胍0.5g qid,甘精胰岛素10iu qn治疗后，FPG控制在5.6-10mmol/L，PPG10-18mmol/L。 2年来多次在我院门诊调整降糖用药，近一月补充甘精胰岛素剂量为25-30iu qn。 现病史 1年前 无明显诱因间断出现眩晕，视物有旋转，严重时伴有耳鸣，无恶心、呕吐，发作频率不固定。 2月前 患者眩晕加重，活动及转头时加重，严重时需卧床休息。 现病史 1月前 患者出现饥饿时心悸、出冷汗，多于晚餐前及晚餐后4-5小时发生，自服糖块或进食后上述症状很快缓解，1月来上述症状反复发作，约2次/周。 既往史 8年前行混合痔手术。 2年前因冠心病在我院行支架植入术，现口服 阿司匹林 100mg qd，硫酸氢氯吡格雷 50mg qd等药物。 1年前在我院行右侧输尿管镜钬激光碎石术 （右输尿管结石