《辅助生育促排卵治疗》课件.pptVIP

适应症 原因不明不育患者 轻中度的内膜异位 精液轻中度异常 一侧卵管问题 年龄超过35岁，有排卵者 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。 　　表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。 　　表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。 　　表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。 　　其临床表现为： 　　主症：①恶寒发热，身痛；②汗出、烦躁，口渴；③咳嗽气喘。 　　次症：①鼻塞、声重，头痛；②咽喉肿痛；③痰黄粘稠，鼻煽息粗；④溲黄便秘。 　　舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。 　　凡具备主症①、②、③，或主症①、③和次症②、③、④，或主症②、③和次症①、②、 ③，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。 课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。 方法 正常月经第二～四天晨抽血查FSH，LH，E2，P，PRL，HCG，阴道超声 FSH 112.5IU，用药第三天复查E2和阴道超声，以后每隔1～2天复查。根据卵泡的反应来增加或减少FSH用量（半支） 至少有一个卵泡直径≥1.8cm,内膜厚度≥0.8cm时，给予HCG 10000IU肌注 肌注HCG 36 小时行IUI或指导同房时间 黄体支持 常规用法：HCG1500IU隔2天×3次，以后孕激素每日20mg 若有过度刺激可能则不用HCG 有条件可于IUI后每隔2日查E2、P，若 E2≤1000pmol/l、P≤50nmol/l再予黄体支持 第16天如果未来月经，可查尿HCG了解是否怀孕 孕六周时B超了解胚胎数，必要时减胎 黄体支持不可用安宫黄体酮，可能会引起女婴男性化 新周期 如果开始新的周期，FSH以低于上一周期排卵前的剂量开始 如果卵泡发育很好，但未排卵，下个周期的促排卵HCG用量增加50％～100％ 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 辅助生育促排卵治疗 妇产科 生殖内分泌的基本概念 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ？ 相关腺体 皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢 甾体激素： 雌激素（E2） 孕酮（P0） 睾酮（T0） 蛋白激素 抑制素-激动素（Inhibin-Actin） 上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有副反馈也有正反馈作用 基础体温、激素水平与子宫内膜 1 14 28 基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜 卵泡 黄体 雌激素 孕激素 FSH LH 月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经 天数 卵泡的结构 卵子和卵泡的成熟 卵细胞的减数分裂 排卵前5-6小时 即将排卵 PGF2a作用于 胶原纤维使收缩 TXA2使顶部毛细血管形成微血栓 PGI2使底部血管间隙形成 PGF2a使平滑肌收缩 排卵的机制 无排卵的确认 临床表现 月经紊乱 稀发 多囊卵巢综合征 除外因宫颈、子宫的炎症、肿瘤等原因引起的异常出血 无排卵月经 检查 基础体温 黄体期孕激素水平测定 B超监测卵泡发育 卵泡不破裂黄素化综合征（LUFS） 方案 非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案 克罗米酚促排卵 促性腺激素促排卵 IVF用促排卵 长方案 短方案 非卵巢性闭经 克罗米酚促排卵 适应症 无排卵患者 体内正常雌激素水平 单用黄体酮撤退有出血 黄体功能不好 促排卵原理 克罗米酚是一种抗雌激素 具有与雌二醇相似的结构 可以竞争占领雌二醇受体，但又只起微弱的雌激素作用 促进垂体卵泡刺激素分泌增加 给垂体传达雌激素不足的信号 利用副反馈机制刺激FSH分泌 达到促卵泡发育的目的 常规用法 月经第5天起每日服用克罗米酚50～150mg，共5天 一种剂量确实无效加量 基础体温测定和/或周期21天时测定孕激素的方法明确患者是否有排卵 延长法 月经第5天起服用克罗米酚100mg～150mg，7天、9天或11天 基础体温测定和/或周期21天时测定孕激素的方法明确患者是否有排卵 月经稀发或不规律者予黄体酮20mg/日，肌注3天 ，撤退出血后应用此法 监测卵泡 监测卵泡至最大卵泡直径为1.8-2.2cm HCG 5000-10000单位肌肉注射 卵泡数量越多则注射HCG的量应