精神药物常见不良反应ppt课件.ppt

安徽省精神卫生防治中心 费龙才;急性肌张力障碍 静坐不能 药源性帕金森综合症 —— EPS 排尿困难 麻痹性肠梗阻;抗精神病药物，尤其是哌嗪类和丁酰苯类药物容易引起。常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。 临床表现： 个别肌群持续性痉挛，如斜颈或颈后倾、动眼危象、角弓反张、牙关紧闭等，伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等植物神经症状，持续几分钟到几小时。 易误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。 处理：立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯甲托品2mg，10分钟后症状可缓解。 预防措施： 口服抗胆碱药如安坦2mg 或苯甲托品2mg Bid。效果不显：减量或换药如氯氮平、利培酮、喹硫平。 重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可试用组胺药如二乙氨苯嗪（敌哌生）250mg，肌注； ;多发生于抗精神病药物治疗第2-3周 表现：双腿强烈的不自主感，感到身不由己被驱动感，如刚躺着又想坐着、坐着又想走，伴有明显焦虑或紧张情绪，易产生自杀念头。 容易误诊为精神症状加重，致使继续加药而不良反应更明显。 处理：同上，若无效，可再用阿普唑仑0.4mg或心得安10mg Tid，或换其他锥外不良反应小药物。; 抗精神病药物，尤其哌嗪类和丁酰苯类容易引起 女性和老年患者多见。 多在2周后出现。 表现：肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少缓慢、小步态、静止