细菌感染细菌性痢疾bacillargppt课件.pptVIP

第五节 细菌感染细菌性痢疾 bacillarg dysentery;学习目标 ; 典型病例 ; 概述 ;一、病原学;致病性志贺菌分型; 二、流行病学; 二、流行病学;发病：取决于细菌数量、致病力（对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力）和人体抵抗力 数量：100-200 致病力：对肠粘膜细胞的吸附和侵袭能力 抵抗力：胃酸，正常肠道菌群的拮抗作用，肠粘膜产生的分泌型IgA，对痢疾杆菌有重要排斥作用。;肠粘膜细胞和固有层中繁殖---炎症、坏死和溃疡---腹痛、腹泻、脓血便 外毒素：肠粘膜细胞坏死 内毒素：发热、中毒症状、感染性休克;中毒性菌痢　 全身中毒症状与肠道病变程度不一致，虽有毒血症症状，但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对细菌毒素呈现强烈反应，引致微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。 ; 病理改变;伪 膜 性 肠 炎; 四、临床表现 ;（一）急性菌痢;2.轻型 全身毒血症状和肠道表现均较轻，腹痛不著，腹泻次数每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，里急后重感也不明显，可有呕吐，有疗程3～6天，易误为肠炎或结肠炎。 ;3.中毒型 儿童多，起病急，凶险 高热 肠道症状轻 分休克型 脑 型 混合型 ;（二）慢性菌痢 ;1.急性发作型　因某种因素如饮食不当、受凉、劳