肖丹股骨近端髓内钉PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折ppt课件.pptVIP

股骨近端髓内钉PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折;背景资料;特点一、存着不同程度的骨质疏松;特点二、骨折类型;多变的骨折类型;特点三、常合并老年疾病; ;不可控制因素的处理;影响内固定手术的因素;1、骨的质量;Compression lines;31 – A2/3;3、内固定的选择-股骨近端生物力学;d;z;;;内固定失败1 A2 DHS;内固定失败2 A1 DHS;内固定失败3 A3 DHS;内固定失败4 A3 DHS;内固定失败5 PFN ;内固定失败6 PFN的缺陷：1）过于粗大； 2）“Z”字效应；;内固定失败6 PFN的缺陷：3）两枚螺钉之间骨质退化 ，股骨头坏死;从DHS、DCS到PFN;对于老年股骨粗隆间骨折，理想固定应该是;PFNA（Proximal Femur Nail Antirotation） 适应症广;PFNA 特性—螺旋刀片 ;PFNA螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强了稳定性，防止旋转和内翻畸形 ；;螺钉vs刀片 刀片移除的骨量少;螺旋刀片的周围：;尖端宽大的表面积增大的内芯直径 最大程度填压骨质，从而获得最佳锚合力;刀刃周围具有相对良好的骨质;PFNA生物力学测试-抗内翻能力;PFNA生物力学测试-抗旋转能力;DHS