急危重症患者转运2016年0524ppt课件.pptVIP

宁夏医科大学总医院急诊科 曹瑞 2016-5-24;;;院前急救;急危重症患者转运的现状;一个对照研究论文的计算： 如果某个地区每年有11000个重症患者医院间转运 如若仅应用普通救护车转运，将有484位患者在转运12小时内死亡 若由专业人员进行转运，仅有66位患者死亡 院内重症患者普通转运的死亡率为7．7％，应用院内移动ICU可使死亡率下降到3％ ;;　　美国呼吸治疗协会（AARC）　—机械通气患者院内转运中的风险;;院前急救;美国模式VS欧洲模式;;转运医学;中国重症患者转运指南2010;;;; 移动ICU院内转运是法规和指南要求（荷兰）;;危重病人转运无处不在;;;转运计划;转运前的沟通;转运人员;转运设备;转运前患者评估;转运呼吸机;出发前核对表;转运途中监测;数据的记录、评估;转运安全核心;重症患者转运需要的设备; 重症患者转运需要的药物;　　美国呼吸治疗协会AARC　　——院内机械通气病??的转运临床实践指南　　In-Hospital Transport of the Mechanically Ventilated Patient;AARC院内机械通气转运设备要求;呼吸气囊 氧气瓶 气道开放工具 液体通路 ;;急诊ICU呼吸机;;;;呼吸气囊：潮气量、气道压力、氧浓度不能保证，耗费人力 气动气控或气动电控 氧气驱动 模式单一：只有恒定流速的VC模式 吸呼比不能调整 简易PEEP阀调整PEEP 呼吸窘迫患者，两款呼吸机都不能胜任 电动电控呼吸机 潮气量精确可调可控 具备A/C和SIMV模式 PEEP精确控制 呼吸波形监测 理想的转运呼吸机：院内院外一体 ;;病例;Elisée250/350的快插拔氧气接头;? ResMed;ICU;哈美顿C1 的快插拔氧气接头;;最初的概念 现场恢复气道开放 恢复患者的呼吸 新的理念 救治从第一现场开始（移动ICU） 现场机械通气 早期治疗性机械通气 有效的机械通气参数设置 观察呼吸力学变化;;中国重症患者转运指南2010——患者转运流程;;转运交接清单;总 结;