感冒的合理用药ppt课件.pptVIP

第11章 感冒的合理用药 ;;一、病 毒 感冒是病毒引起的急性呼吸道疾病之一，致病病毒有9种200多个不同的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒和流感病毒等。;1.病毒概述;呼吸道病毒感染是指由病毒引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、细支气管炎、肺炎。约占急性呼吸道病因总数的2/3 ~ 3/4 。 一般所称呼吸道病毒不包括某种病毒经呼吸道侵入机体或经呼吸道排出体外进行传播的病毒性疾病。;2、鼻病毒 ;传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、手 易感人群：成人和儿童 季节：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暂;属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜。外膜有两种糖蛋白： G 蛋白：粘附蛋白； F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿主细胞融合，便于病毒进入细胞内。;传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、密切接触 易感人群：成人和儿童，学龄前 (特别是 1-6个月的婴幼儿) 感染机会多，症状重 季节：全年，高峰在早秋和春季 疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎 成人：普通感冒、气管炎;属副粘液病毒科，单股RNA病毒，有包膜。 表面有血凝素、神经氨酸酶和能使细胞融合的糖蛋白 血清型：4 种，有交叉抗原性，5岁以下儿童发病率最高 成年人：多表现为上呼吸道感染，通常不累及肺部;人类腺病毒为双股DNA病毒； 血清型：42 种，分为6-7个亚属； 传染途径：飞沫、密切接触、游泳(角膜炎)； 季节：夏季，一般的流行则多在秋冬季。;人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒状突起呈圆端花瓣状； 血清型：3 种，主要引起成人和较大儿童的普通感冒，多发生于晚秋至初春； 冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织培养中生长。;7、SARS病毒;SARS病毒的传染性;?病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细胞内病变； ?破坏呼吸道纤毛上皮细胞； ?宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织损伤，引起局部或全身病变； ?呼吸道病毒一般不引起病毒血症。;早期：咽部不适； 上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕； 全身：不适、乏力??头痛、纳差、便秘等，一般不发热或低热，口周单纯疱疹； 病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛 。;; 二）普通感冒与流感和上感的区别; 普通感冒与流感和上感的区别;三）感冒的治疗;目前用于治疗感冒或流感的药物主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四类。目前比较常用于抗感冒的抗过敏药为马来酸氯苯那敏等。;1、抗病毒药;2、感冒制剂的种类;3、对症治疗药的四种成份;4、日夜分开渐成潮流;白加黑感冒片;目前广泛使用的减轻鼻粘膜充血的药物为伪麻黄碱，它具有选择性收缩鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞减轻，清鼻涕减少而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应。; 镇痛作用：可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及阻断神经末梢的冲动起作用； 解热作用：通过下调丘体温调节中枢体温调定点产生－周围血管扩张，引起通过皮肤的血流增加、出汗以及热散失起作用。;5、常用中成药 ;风热感冒的主要表现为：发热较重、轻度畏寒或不畏寒、咽喉疼痛、发痒，多伴有咳嗽、痰不多、轻微口渴、舌苔薄黄、舌边尖略红等。 最好用辛凉解表药疏散风热，如用小柴胡冲剂、银柴冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒片等。 ;四）流感的防治 ;2、治疗 达菲（Tamiflu，奥司他韦）： 属神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断病毒向未受感染的细胞扩散。 现认为，在健康成年人和儿童中使用该药治疗，疗效有限。 没有足够证据表明达菲能够治疗流感，但能够预防。 达菲的副作用少见，耐受性良好。;