医院三尖瓣及其附件离断后外科处理愈合ppt课件.pptVIP

三尖瓣及其附件离断后外科处理愈合过程及转归;背　　　景;忽视　　重视 推测　　科学依据 随意　　规范化 证实其科学性、可行性和有效性;研究目的; 动物实验研究右室前乳头肌的血供、切断缝合处的病理学变化、愈合情况、负重拉力及功能状态 临床实践近期疗效、远期转归;狗心右室前乳头肌切断再缝合的实验观察 ;实验方法;全身肝素化（3mg/kg） 经奇静脉和右心耳插上下腔静脉引流管 连接人工心肺机和鼓泡式氧合器（均为广东I型） 左心尖置减压管;建立体外循环后血流降温至28℃~30℃（鼻咽温度）时阻断升主动脉 升主动脉根部插针灌注4℃冷停搏液 心包腔内埋置冰屑 切开右心房（4条）或右心室（9条）; 于近前乳头肌尖部1/3外横形切断后以5-0无创线呈“﹡”形原位结节缝合3针 开放循环缝合心脏切口 置胸腔引流管后缝合胸壁切口 术后连续3天静脉滴注大剂量抗生素;实验分组 ;I组（右室前乳头肌血供观察组）;II组（病理学观察组） ; Ⅲ组（负重耐力观察组） ; IV组（负重试验对照组） ;狗术后及处死前心前区均未闻及三尖瓣收缩期杂音 狗心右室前乳头肌的血液供应受室中隔动脉分支中中隔动脉支配 ;心率与心功能测定结果 ;心电图;超声心动图;肉眼观 ;光学镜下观 ;乳头肌负重耐力试验 ;修复术后早期乳头肌足以承受心脏收缩作功时对其所施加的压力变化 心内膜的增生十分活跃 损伤性质单纯、范围不大的右室