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冠脉搭桥术后监护护理查房

一、前言

冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术，CABG）是治疗严重冠心病（多支病变、左主干病变）的“终极手段”，通过移植自身血管（乳内动脉、大隐静脉）绕过狭窄的冠脉，重建心肌血供。然而，术后患者面临心肌水肿、出血、低心排、肺部感染等多重风险，ICU的精准监护是手术成功的“最后一道防线”。护理查房作为临床护理的“实战复盘”，既能梳理护理重点、解决实际问题，也能促进护理团队对术后并发症的早期识别能力。今天，我们围绕一位65岁冠脉搭桥术后患者的护理展开查房，结合具体病例拆解术后监护的“关键节点”，希望为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“反复胸痛5年，加重1周”入院。

###（一）术前情况

患者5年前爬楼梯时出现心前区压榨样疼痛（“像块石头压着”），休息5分钟缓解，诊断为“冠心病心绞痛”，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀。1周前，患者晨起买菜时胸痛复发，持续20分钟不缓解，伴大汗、胸闷，急诊入院。冠脉造影提示：左前降支（LAD）近段狭窄90%、回旋支（LCX）中段狭窄85%、右冠脉（RCA）远段狭窄80%，诊断为“不稳定性心绞痛多支病变”，具备搭桥指征。

（二）手术过程

完善术前检查（心超提示左室射血分数55%，肝肾功能正常）后，患者于某日在全麻下行“冠状动脉旁路移植术”：取左侧乳内动脉吻合前降支（“金标准”，远期通