《压疮的患者管理 》课件.ppt

压疮的患者管理;主要内容;压疮的概念;压疮的新概念;发生压疮的危险因素;发生压疮的高危人群;压疮易发部位;压疮护理流程;压疮的护理;患者压疮危险因素评估表;评估结果;1、无发生压疮的危险 措施：定期评估 病情变化时及时评估;2、有发生压疮的危险 ● 非难免压疮 措施：积极采取护理措施，预防压疮发生 ● 难免压疮 措施：填写难免压疮申报表，上报护理部 ，积极采取护理措施，应用气垫床 ，最大限度避免压疮发生。告知患 者及家属，避免发生护理纠纷。一 旦发生压疮及时上报，并给予伤口 护理。 ;难免压疮申报表;难免性压疮处理原则： 科学预测 客观评价 积极预防 有效告知患者及家属 ;3、院外压疮 措施：评估压疮伤口情况并记录，填写院 外压疮申报表一式两份，上报护理 部，给予压疮护理，避免压疮扩大 ，促进压疮愈合，做好交接班，记 录压疮的动态变化。告知患者及家 属，避免发生护理纠纷。患者出院 、转科或死亡时，将院外压疮申报 表交回护理部 。 ;压疮伤口的评估及记录;院外压疮申报表;压疮护理措施;压疮的预防;1、保护皮肤，避免局部长期受压 ●定时为患者翻身，视患者病情及局部受压 情况及时调整翻身间隔时间，至少2小时一 次。 ● 保护骨隆突处和支持身体空隙处，使用气垫床、支被架等。 ● 避免摩擦力和剪切力，长期卧床患者床头抬高不超过30°，以减少剪切力。 ● 对使用矫形装置的患者，注意观察局部和肢端皮肤情况，衬垫平整，松软适度。 ;2、保持皮肤清洁，避免局部刺激 保持床单 、被服清洁、干燥、平整。 3、促进皮肤血液循环 可给予温水浴、但应 避免对骨骼隆起处和已发红的皮肤按摩。 4、改善机体营养状况 给予患者高蛋白、高 维生素及锌的饮食，不能进食者应给予静 脉高营养治疗或给予胃肠外营养治疗。 ;5、健康宣教 对家属、病人、护士等进行教育是成功预 防压疮的关键所在。 护士和家属一起对发生压疮的可能性作出 评估。 让家属了解皮肤护理与压疮的关系，变被 动为主动，积极参与防护。 ;压疮预防误区;×频繁过度清洁皮肤，擦爽身粉 ● 频繁过度清洁皮肤可致皮肤抵抗力下降， 一般情况禁忌用热水和酒精擦拭皮肤，可 用湿纸巾擦拭。 ● 护士在护理多汗的卧床病人时习惯于在清 洗完皮肤后拍爽身粉，爽身粉在汗液作用 下，细微的粉末可结合成粗大的颗粒，增 加了皮肤表面的摩擦系数，同时还堵塞毛 孔，影响皮肤呼吸，使皮肤更易受压力及 摩擦力所伤。 ;×使用气垫圈 ● 气垫圈使局部血液循环受阻，使点受压变 成面受压，造成静脉充血与水肿，同时妨 碍汗液蒸发而刺激皮肤，导致受压部位局 部组织更大的损伤。特别是水肿和肥胖者 更不宜使用气垫圈。 √气垫床 ;×患者与床面垂直侧卧 ● 应使患者与床面呈30°角侧卧，因为侧卧呈30°角时受压部位所承受的压力最小，是体重的1/2(根据:压力=体重*sin30°)。 ;压疮的Ⅰ期;压疮的分期处理原则;压疮的Ⅱ期 ;压疮的分期处理原则; 压疮的Ⅲ期;压疮的Ⅳ期 ;压疮的分期处理原则;压疮护理新进展;现代压疮护理产品;水胶体敷料：溃疡贴;藻酸盐敷料;水凝胶类：清创胶;40; 溃疡糊 渗液吸收贴;压疮恢复中;湿润性愈合环境的优点;临床工作中应重视的问题;护理体会;谢 谢